肺大皰一般繼發(fā)于小支氣管的炎性病變,如肺炎、肺結(jié)核或肺氣腫,也有一些病因不清的特發(fā)性肺大皰。小支氣管發(fā)生炎性病變后出現(xiàn)水腫、狹窄,管腔部分阻塞,產(chǎn)生活瓣作用,使空氣能進(jìn)入肺泡而不易排出,致肺泡腔內(nèi)壓力升高。
本病的臨床表現(xiàn),因肺泡的大小而異。較小的、數(shù)目少的單純肺大皰可無任何癥狀,有時只是在胸片或CT檢查時偶然被發(fā)現(xiàn)。有些肺大皰可經(jīng)多年無改變,部分肺大皰可逐漸增大。肺大皰的增大或在其他部位又出現(xiàn)新的肺大皰,可使肺功能發(fā)生障礙并逐漸出現(xiàn)癥狀。體積大或多發(fā)性肺大皰可有胸悶、氣短等癥狀。尤其是體積超過一側(cè)胸腔容積1/2的巨型肺大皰,或合并有慢性阻塞性肺病的病人常會有明顯胸悶、氣短等癥狀。大皰內(nèi)感染可引起咳嗽、咳痰、寒戰(zhàn)和發(fā)熱,嚴(yán)重時出現(xiàn)發(fā)紺。少數(shù)肺大皰病人有咯血和胸痛等癥狀。
肺大泡這種疾病的發(fā)生具有一定的特殊性,為此在治療上我們也存在一定的不同,但是不可否認(rèn)的就是肺大泡的患者在治療的時候需要患者及時的反饋自己的不適感,再者肺大泡的患者在接受治療的時候還需要注意的就是以下的專家宣教:
1、生命體征的觀察全麻未醒的患者應(yīng)去枕平臥,頭偏向一側(cè)。術(shù)后要嚴(yán)密觀察生命體征變化及有無缺氧征象,持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度,同時給予雙鼻導(dǎo)管吸氧。對可能發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理,體溫在38℃以上的患者可給予物理降溫,清醒后半臥位,并詳細(xì)記錄出入量及病情變化。
2、胸腔引流管及出血的觀察觀察、記錄胸腔引流液性質(zhì)及引流量,保持引流管通暢,每30-60MIN擠壓胸腔引流管,觀察水封瓶水柱的波動情況,防止其堵塞、折疊和扭曲,對引流液大于100ML/H者要警惕是否胸腔內(nèi)有活動性出血,如水封瓶水柱波動不明顯,患側(cè)呼吸音低時要及時與主管醫(yī)師聯(lián)系以便及時處理。
如雙肺呼吸音基本對稱,引流液小于50ML/D或24-48H咳嗽時水封瓶水柱有無氣體逸出,胸片提示肺膨脹良好的可以拔除引流管,拔管后24H還要注意患者的呼吸變化、呼吸音、氣管是否居中、有無皮下氣腫等,必要時復(fù)查胸片。
3、呼吸道的護(hù)理術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的呼吸訓(xùn)練。術(shù)后6H內(nèi)在充分止痛的基礎(chǔ)上,每2小時協(xié)助患者坐起叩背排痰一次,給予霧化吸入每日4次,持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度。次日指導(dǎo)患者做深呼吸運動,如吹氣球、吹瓶等呼吸鍛煉。
4、切口的護(hù)理胸腔鏡術(shù)患者一般在胸壁上切開直徑為0.5-1.0CM的小切口,故術(shù)后切口感染、出血等并發(fā)癥較少見,但患者出汗多,衣被潮濕,容易感染。因此術(shù)后第二天采取切口暴露的方法,每日對切口進(jìn)行消毒1-2次,這樣既保持切口干燥,又有利于對切口的觀察。
肺大泡的患者到底應(yīng)該給予什么樣的護(hù)理還得看患者的身體素質(zhì),如果患者的身體素質(zhì)好的話那么患者在手術(shù)之后疾病恢復(fù)還是比較快的,但是如果患者的身體素質(zhì)不好的話,那么肺大泡患者在經(jīng)過治療之后想要康復(fù),需要的時間還是比較長的。
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