氣管的炎性病變：肺大泡一般繼發(fā)于細小支氣管的炎性病變，如肺炎、肺氣腫和肺結核。因有炎性病變，小支氣管粘膜有水腫，造成管腔部分阻塞，產生活門作用，空氣能進入肺泡而不易排出，因之肺泡內壓力增高。

　　肺氣腫：繼發(fā)于肺氣腫者，常為多發(fā)，除大泡之外，常伴有多數(shù)小泡。肺大泡的壁甚薄，由肺泡的扁平上皮細胞組成，也可能僅為纖維性膜。大泡不斷擴大，可占居一側胸腔，壓迫鄰近肺組織，甚至將縱隔推向對側，形如張力氣胸。若肺泡內壓力增大，向胸膜腔破裂，所形成的大泡，其壁的一部分即為胸膜所組成，這樣形成的大泡稱之為胸膜下大泡。另有一些大泡容積較小，常在肺葉邊緣形成串珠狀，臨床上稱之為肺小泡，?？膳c巨大的大泡并存。無論大泡小泡，如有破裂，則產生所謂的自發(fā)性氣胸。

　　肺膿腫：肺大泡繼發(fā)于肺炎或肺膿腫者多見于嬰幼兒，有單發(fā)的也有多發(fā)的。繼發(fā)于肺結核的則多為單發(fā)，亦無明顯之肺氣腫同時存在。

　　1、飲食雖無特殊要求，但應增加營養(yǎng)，多食優(yōu)質蛋白，多食富含維生素的食物，少食刺激性食物，飲料，忌煙酒，避免感染。

　　2、患者及家屬常常擔心費用，手術療效，甚至恐懼手術，故圍手術期進行細致的心理護理可緩解患者緊張情緒，減少應激反應。

　　3、術前戒煙，深呼吸訓練，有效咳嗽排痰等呼吸道準備可改善分泌物的清除能力，解除支氣管痙攣，減少呼吸道分泌物。對痰多、不易咳出的患者可以選用時間晶體ZD-2B型清肺儀.清肺儀是采用“負壓脈動原理”在氣道中震動傳導直接作用于呼吸道內，進行震蕩，伴隨人體自主呼吸，傳導至支氣管末端，加速支氣管纖毛運動，排出肺深部的痰液，減少呼吸道分泌物。提高分泌

　　肺大皰，肺部常見疾病一種，氣胸的首要原因。

　　得了肺大皰，到底是手術還是保守治療？主要根據(jù)肺大皰的類型而定。

　　肺內型肺大皰：小者，無呼吸困難者，定期復查即可，無需特殊治療。

　　巨大者，無壓迫癥狀及反復感染者，定期復查也可。

　　巨大者，有壓迫癥狀者如呼吸困難，可手術治療。

　　肺外型肺大皰（胸膜下型）：易發(fā)氣胸

　　薄層HRCT皰壁厚者，定期復查，無需特殊治療。

　　薄層HRCT皰壁菲薄者，易發(fā)氣胸，可積極手術。

　　已發(fā)生氣胸合并肺大皰者，因其再復發(fā)率高，手術治療。

　　下面舉例說明。12月24日本院胸外科完成一例巨型肺大皰手術，在胸腔鏡下通過3孔完成。既往巨型肺大皰一律開胸手術完成，此手術標志科室微創(chuàng)手術已經非常成熟。

　　下圖是肺部CT，顯示上葉巨型肺大皰，直徑約10cm，占據(jù)約上1/2胸腔，有胸悶氣短表現(xiàn)，部分皰壁菲薄。

　　巨型肺大皰的手術，要從根部切除才行，所以下圖顯示沿肺大皰打開，找到根部。

　　切除的肺大皰，皰壁菲薄處，輕夾即破裂。

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