41個藥，被二甲醫(yī)院重點(diǎn)監(jiān)控?。?！

41個！一醫(yī)院發(fā)布重點(diǎn)監(jiān)控目錄

近日，江西省安遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院的官方微信號發(fā)布消息，公布了醫(yī)院《重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄》。

消息顯示，根據(jù)贛州市衛(wèi)生健康委《關(guān)于調(diào)整2019年第一批重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄的通知》（贛市衛(wèi)健醫(yī)政字〔2019〕31號）要求，同時結(jié)合醫(yī)院2018年7月-12月藥品采購金額排序、藥品使用監(jiān)測情況和處方點(diǎn)評情況，現(xiàn)公布醫(yī)院的重點(diǎn)監(jiān)控目錄。

資料顯示，安遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院是一所綜合性二級甲等醫(yī)院，全院在編職工236人，其中衛(wèi)技人員188人，副高職稱11人，中級職稱38人。編制病床153張，設(shè)11個職能科室，10個臨床科室，8個醫(yī)技科室，8個專業(yè)組，矯外科為醫(yī)院重點(diǎn)專科。醫(yī)院年門診量97472人，住院人次年3109人。

與以往不同，通過觀察重點(diǎn)監(jiān)控目錄的品種，可發(fā)現(xiàn)被監(jiān)控的品種基本上都是常用的慢病用藥，例如阿托伐他汀鈣片，輔助用藥相對較少。

安遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院發(fā)布的消息顯示：根據(jù)贛州市衛(wèi)生健康委通知要求，同時結(jié)合醫(yī)院7月-12月藥品采購金額排序等情況得出重點(diǎn)監(jiān)控目錄。

因此，查詢了3月19日江西贛州市衛(wèi)健委發(fā)布的《關(guān)于調(diào)整2019年第一批重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄的通知》，通知顯示，根據(jù)贛州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)2018年7月-12月非基本藥物采購金額情況（省醫(yī)藥采購平臺），對市級重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。

由上述文件，我們發(fā)現(xiàn)，從安遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院，到江西贛州市衛(wèi)健委的重點(diǎn)監(jiān)控目錄，采購金額是醫(yī)院和相關(guān)部門著重考慮的因素。

這些品種，頻繁上目錄

在這個二級甲等醫(yī)院發(fā)布重點(diǎn)監(jiān)控目錄之前，已有江西省、贛州市、贛州市第五人民醫(yī)院發(fā)布重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄，且均為20個。

3月22日，贛州市第五人民醫(yī)院發(fā)布重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄，前列地爾注射液、醒腦靜注射液等20個藥品在列，這批重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄有近10個輔助用藥和幾個抗生素。

3月19日，江西贛州市衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于調(diào)整2019年第一批重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄的通知》（以下簡稱《通知》），將注射用艾司奧美拉唑鈉等20個藥品納入《2019年第一批市級重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄》。

3月15日，江西省衛(wèi)健委發(fā)布了《關(guān)于調(diào)整2019年第一批省級重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄的通知》，監(jiān)控目錄共20個品種。通知要求，各地各單位要在本文件公布后15個工作日內(nèi)，在單位官網(wǎng)主動公開本地區(qū)、本單位重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄。

由此可見，江西已經(jīng)自上而下形成了重點(diǎn)監(jiān)控目錄網(wǎng)，從省級的20個，到市級的20個，再到市級大三甲的20個，再到縣級二甲的41個，被重點(diǎn)監(jiān)控的品種越來越多，已對相關(guān)藥企形成合圍之勢。

這意味著，這批重點(diǎn)監(jiān)控藥品，即將失去江西的大批市場。

據(jù)不完全統(tǒng)計，前列地爾、喜炎平、左氧氟沙星、多烯磷脂酰膽堿等品種上榜較多。

重點(diǎn)監(jiān)控力度，越來越大

眾所周知，重點(diǎn)監(jiān)控目錄，就是為了進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購使用監(jiān)管，促進(jìn)臨床合理使用，那么，一些臨床使用量大、銷售額高的輔助用藥，將會受到一定的限制。

這可以很明顯的在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的使用中反映出來。

此前，醫(yī)藥代表公眾號曾曝光重慶一所三甲醫(yī)院的重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理，其對重點(diǎn)監(jiān)控藥品做了一個定義：臨床治療必需用藥，但臨床濫用明顯、無特殊原因出現(xiàn)用量異常增長或頻繁發(fā)生藥物不良反應(yīng)的藥品。

在這所三甲醫(yī)院的重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理辦法中顯示，藥劑科每月抽取1個重點(diǎn)監(jiān)控藥品對其使用合理性進(jìn)行分析、點(diǎn)評（抽查病例不少于20份）。不合理使用的病例不合理使用的病例按經(jīng)治醫(yī)師承擔(dān)40%責(zé)任、二線（責(zé)任）醫(yī)師承擔(dān)60%責(zé)任的比例進(jìn)行劃分，違反者會在周會上通報批評，并按使用藥品金額對治療組進(jìn)行等額扣罰，還會根據(jù)情節(jié)輕重不合理使用的藥品進(jìn)行限量采購或暫停采購。

即使國輔目錄還未出來，但相關(guān)部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對重點(diǎn)監(jiān)控的藥品的管理力度已經(jīng)再不斷加大，并通過對醫(yī)生的激勵機(jī)制來減少藥品的不合理使用，對于那些進(jìn)入重點(diǎn)監(jiān)控目錄的藥品來說，日子也不會好過到哪里去。