國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的重要內(nèi)容，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要工作。

開(kāi)展服務(wù)項(xiàng)目所需資金主要由政府承擔(dān)，從2009年至今，經(jīng)過(guò)將近十年的努力，國(guó)家不斷的在資金上持續(xù)增加，到2018年已經(jīng)達(dá)到人均55元。

今年在去年基礎(chǔ)上增加了5元，但考核完以后能否如數(shù)到手?很多人是不清楚的。公衛(wèi)補(bǔ)助資金到底去哪了？如何分配?小編今天給大家捋一捋。

1承擔(dān)40%的公衛(wèi)任務(wù)，到底能拿多少補(bǔ)助?

按照國(guó)家規(guī)定，村衛(wèi)生室承擔(dān)40%基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，領(lǐng)取40%項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。但這40%能完整到達(dá)村里手里嗎?先來(lái)了解具體撥付流程：

年初：國(guó)家預(yù)撥至省，省撥付至市，市級(jí)撥付到縣級(jí)財(cái)政，縣級(jí)撥付到鄉(xiāng)鎮(zhèn)。

年底：省級(jí)考核市級(jí)后不足部分加撥或多撥付部分下年度扣減，市級(jí)考核縣級(jí)后加撥不足部分余款或多撥部分下年度扣減?？h級(jí)撥付到鄉(xiāng)鎮(zhèn)同理。

也就是說(shuō)只有在一路考核順利的情況下，這40%的公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)才有可能確保到達(dá)每一個(gè)人手上。當(dāng)然，這個(gè)過(guò)程中也會(huì)暴露出一些讓大家嗤之以鼻的行為——故意克扣，需要各部分嚴(yán)加監(jiān)管。

公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)被個(gè)人侵吞、貪污的新聞和案例時(shí)有發(fā)生，這是很痛心的。公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)都是基層醫(yī)生的血汗錢，是基層醫(yī)生的收入的重要來(lái)源。

如果因?yàn)楸O(jiān)督力度的缺乏，造成公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)被不法之徒進(jìn)行利益分割，這是國(guó)家的損失，對(duì)基層公衛(wèi)人員來(lái)說(shuō)也十分不公平。

去年，山西省財(cái)政廳和山西省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布了“關(guān)于修訂《基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金管理暫行辦法》的通知”(以下簡(jiǎn)稱《通知》)。對(duì)于公衛(wèi)補(bǔ)助，山西省的新做法值得學(xué)習(xí)！

《通知》規(guī)定：“各級(jí)財(cái)政、計(jì)生衛(wèi)生部門及其工作人員在轉(zhuǎn)向資金分配、審核工作中，存在違反規(guī)定分配資金、向不符合條件的單位(或項(xiàng)目)分配資金或者擅自超出規(guī)定的范圍或者標(biāo)準(zhǔn)分配或使用轉(zhuǎn)向資金，以及其他濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊等違法違紀(jì)行為的，按照《中華人民共和國(guó)預(yù)算法》、《中華人民共和國(guó)公務(wù)員法》、《中華人民共和國(guó)行政監(jiān)察法》、《財(cái)政違法行為處罰處分條例》等國(guó)家有關(guān)規(guī)定追究相應(yīng)責(zé)任。”

修訂新增的這條十分必要，公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)的使用將更加透明，監(jiān)管力度將不斷加強(qiáng)，使公衛(wèi)補(bǔ)助能按時(shí)按量發(fā)到公衛(wèi)人員手中。

可見(jiàn)，公衛(wèi)工作的安排將更加科學(xué)、合理，經(jīng)費(fèi)將不斷增加，去向更加透明，確?；鶎庸l(wèi)人員勞有所得。不過(guò)克扣的情況畢竟屬于個(gè)例。

2任務(wù)分工不明確，部分地區(qū)缺失資金發(fā)放綱領(lǐng)性文件

國(guó)家既然是購(gòu)買共基本公共衛(wèi)生服務(wù)，那么村醫(yī)就有權(quán)知道自己到底要做多少事，能拿多少補(bǔ)助。他們心里有了底數(shù)，才能安心的工作，不會(huì)擔(dān)心得不到錢。

其實(shí)很多地方縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門應(yīng)該有年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案，明確鄉(xiāng)、村兩級(jí)項(xiàng)目分工和經(jīng)費(fèi)分配比例，具體分割鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做的工作和村衛(wèi)生室做的工作。

村醫(yī)對(duì)照自己的任務(wù)干活拿補(bǔ)助，這樣才能讓人信服，當(dāng)然，村醫(yī)也應(yīng)該結(jié)合自身實(shí)際客觀地看待問(wèn)題，說(shuō)自己拿的補(bǔ)助錢多或者錢少，應(yīng)有依據(jù)。

每個(gè)地區(qū)都各不相同，制定的任務(wù)不同，考核標(biāo)準(zhǔn)也不一樣，還是要根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r而定。

補(bǔ)助具體怎么發(fā)，地方如果沒(méi)有規(guī)范性綱領(lǐng)，管理就容易出現(xiàn)漏洞，誤會(huì)依舊還是誤會(huì)。

據(jù)了解，目前的情況是該項(xiàng)資金在部分地區(qū)的管理依舊比較粗放，甚至根本沒(méi)有出臺(tái)地方性的資金管理辦法，也未制定相關(guān)服務(wù)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。因?yàn)槿笔ЬV領(lǐng)性文件，資金在下放過(guò)程中的操作空間就很大，這就給公衛(wèi)資金的去向環(huán)節(jié)增加了隱患。

3項(xiàng)目補(bǔ)助接收主體不明確，賬目明細(xì)難查

通過(guò)查詢部分地區(qū)已經(jīng)制定的《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金管理辦法》發(fā)現(xiàn)，村衛(wèi)生室的公衛(wèi)項(xiàng)目資金是分季度通過(guò)打卡等方式直接撥付到村衛(wèi)生室賬戶。

但據(jù)一些村醫(yī)反映，基層偶爾存在這樣的現(xiàn)象：本來(lái)就為數(shù)不多的公衛(wèi)補(bǔ)助直接打在衛(wèi)生室賬戶，而該賬戶通常由“獨(dú)攬大權(quán)”的衛(wèi)生室長(zhǎng)管理，具體能分給下面做實(shí)的村醫(yī)幾厘，虎口拔牙的道理誰(shuí)都明白。

這樣一來(lái)，就出現(xiàn)了前面網(wǎng)友反映的問(wèn)題：所有的補(bǔ)助和下發(fā)的物資都由室長(zhǎng)包攬，村醫(yī)少有知情權(quán)。不知道具體補(bǔ)助明細(xì)的村醫(yī)只能埋頭苦干。

歸根結(jié)底，為什么村醫(yī)會(huì)對(duì)公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)產(chǎn)生質(zhì)疑，主要原因還是有些地方缺乏綱領(lǐng)性文件，加之資金監(jiān)管不到位，公衛(wèi)任務(wù)分配解釋不到等。只有這些問(wèn)題真正解決了，困擾村醫(yī)心頭的疑問(wèn)才能迎刃而解。