在國(guó)家對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)深化改革、地方醫(yī)保對(duì)藥店逐步開放、藥店分類管理等政策影響下，“處方外流”的形勢(shì)越來(lái)越明朗。對(duì)于藥店來(lái)說(shuō)，藥品是主要銷售貢獻(xiàn)者，從2017年不同規(guī)模藥店經(jīng)營(yíng)品類的變化可看出，規(guī)模越小的藥店對(duì)藥品越依賴，中成藥與保健品在中小型藥店所占比例較大，規(guī)模在1000萬(wàn)以上的藥店，將會(huì)被“處方外流”的紅利所青睞。

筆者通過(guò)對(duì)零售藥店監(jiān)測(cè)分析系統(tǒng)(下面簡(jiǎn)稱RDM系統(tǒng))超過(guò)一萬(wàn)多家、覆蓋269個(gè)城市的樣本藥店進(jìn)行簡(jiǎn)單分析，擬窺探不同規(guī)模藥店經(jīng)營(yíng)品類的變化情況。

筆者將樣本藥店的銷售規(guī)模分為了五檔：一檔為年銷售規(guī)模在100萬(wàn)以下的藥店，這類型的藥店通常規(guī)模不大，盈利面臨著嚴(yán)峻的考驗(yàn)，隨時(shí)有會(huì)被市場(chǎng)淘汰的風(fēng)險(xiǎn);二檔為年銷售規(guī)模在100萬(wàn)-300萬(wàn)的藥店，它是主流銷售規(guī)模的藥店類型;三檔為年銷售規(guī)模在300萬(wàn)-500萬(wàn)的藥店;四檔為年銷售規(guī)模在500萬(wàn)-1000萬(wàn)的藥店;五檔為年銷售規(guī)模在1000萬(wàn)以上的藥店。三、四、五檔的藥店的經(jīng)營(yíng)規(guī)模屬于較大、超大、巨型規(guī)模的藥店，這五檔藥店數(shù)量在RDM系統(tǒng)樣本藥店中的比例分別是19%、50%、16%、9%和5%，因此不同規(guī)模藥店具有分析其品類結(jié)構(gòu)的代表性(詳見(jiàn)圖1)。

小藥店依賴藥品，大藥店多元化經(jīng)營(yíng)

從2017年藥店銷售數(shù)據(jù)來(lái)看，不管是何種規(guī)模的藥店，藥品均是藥店主要銷售貢獻(xiàn)者，其銷售規(guī)模均在七成以上。但是，隨著藥店規(guī)模的擴(kuò)大，藥品對(duì)藥店的貢獻(xiàn)程度隨之減弱，反之規(guī)模越小的藥店對(duì)藥品的依賴程度則越強(qiáng)。對(duì)于藥店而言，非藥品是主要盈利來(lái)源，在保健品、中藥飲片和醫(yī)療器械這三個(gè)品類中，銷售規(guī)模超大、巨大型的藥店(銷售規(guī)模500萬(wàn)以上)更傾向選擇中藥飲片對(duì)其貢獻(xiàn)，其份額超過(guò)了8%;除了巨大型規(guī)模的藥店(銷售規(guī)模1000萬(wàn)以上)與超小型的藥店(銷售規(guī)模100萬(wàn)以下)外，保健品對(duì)其他類型藥店的貢獻(xiàn)程度也在8%左右。

小藥店偏好中成藥，大藥店青睞化學(xué)藥

從2017年不同規(guī)模的藥店來(lái)看，銷售規(guī)模越大的藥店，其銷售化學(xué)藥在藥品中的份額也越高，特別是巨大型藥店(銷售規(guī)模1000萬(wàn)以上)，化學(xué)藥的份額已超過(guò)了65%，這與這類藥店有銷售抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)劑等高價(jià)藥品有一定關(guān)系;而銷售規(guī)模越小的藥店，中成藥所占比例也隨之增加，特別是300萬(wàn)以下規(guī)模的藥店，中成藥超過(guò)一半的份額。

通過(guò)2017年與2016年相同藥店產(chǎn)品市場(chǎng)份額的相互比較，得出份額的變化指數(shù)，指數(shù)超過(guò)或低于100%則代表2017年該類產(chǎn)品的市場(chǎng)份額超過(guò)或低于2016年的市場(chǎng)份額，指數(shù)越高則代表市場(chǎng)份額上升的程度越高，反之則是份額下降的程度越大。

從不同藥店規(guī)模中成藥與化學(xué)藥份額變化指數(shù)的數(shù)據(jù)顯示，對(duì)于大、中、小型規(guī)模的藥店而言，中成藥的市場(chǎng)份額是在上升的，其指數(shù)均超過(guò)了100%，但份額變化的程度不大，主要是在1~2個(gè)點(diǎn)左右的變化。而化學(xué)藥除了在巨大型銷售規(guī)模的藥店外，其它銷售規(guī)模類型的份額變化指數(shù)均是下降的，相對(duì)而言，化學(xué)藥份額的變化幅度較中成藥寬。結(jié)合增長(zhǎng)率來(lái)看，除了巨大型藥店外，中成藥的銷售增長(zhǎng)率均好于化學(xué)藥(詳見(jiàn)圖4)?？梢?jiàn)2017年對(duì)于大多數(shù)藥店而言，中成藥與化學(xué)藥的表現(xiàn)幾乎平分秋色，中成藥的發(fā)展似乎略勝一籌，但隨著鴻茅藥酒等“神藥”事件的發(fā)酵，2018年中成藥的發(fā)展地位存在不確定的“變數(shù)”，而巨大銷售規(guī)模藥店化學(xué)藥份額及增長(zhǎng)率的快速增加，則影射出“處方外流”青睞于超大、巨大型等有實(shí)力的藥店。

保健品是中小型藥店的經(jīng)營(yíng)動(dòng)力

就保健品而言，除規(guī)模巨大型藥店外，保健品的增速均好于藥品，致使保健品的份額變化指數(shù)高于藥品的變化指數(shù)，雖然100萬(wàn)以下規(guī)模的藥店保健品市場(chǎng)份額呈負(fù)增長(zhǎng)，但其增長(zhǎng)率較其它品類表現(xiàn)較好，因此其份額變化指數(shù)較高(詳見(jiàn)圖5)。說(shuō)明有一定利潤(rùn)保障的保健品是中小型藥店經(jīng)營(yíng)的動(dòng)力，但如何規(guī)范、合理經(jīng)營(yíng)保健品也是藥店需要思考的問(wèn)題。

中藥飲片成各類規(guī)模藥店“香餑餑”

從中藥飲片份額變化指數(shù)來(lái)看，不同規(guī)模藥店的指數(shù)均高于100%，除100萬(wàn)以下規(guī)模藥店外，其它規(guī)模藥店的中藥飲片增長(zhǎng)率均高于保健品，成為藥店非藥品類成長(zhǎng)性較好的品類，特別是100萬(wàn)-500萬(wàn)規(guī)模的藥店，中藥飲片超過(guò)了10%的增長(zhǎng)(詳見(jiàn)圖6)。隨著人們生活品質(zhì)的提升，健康、滋補(bǔ)養(yǎng)生更是大眾追求的目標(biāo)，而滋補(bǔ)類的飲片恰恰能滿足大眾的這一生活需求，其潛力可尋;而中藥飲片目前的市場(chǎng)仍處在多、散、亂的狀況，如何服務(wù)好消費(fèi)者日益提升的品質(zhì)需求，又能讓藥店盈利，是藥店及廠家需要進(jìn)一步考慮的問(wèn)題。

醫(yī)療器械在實(shí)體藥店的發(fā)展應(yīng)謹(jǐn)慎對(duì)待

目前就醫(yī)療器械在實(shí)體藥店的發(fā)展趨勢(shì)并不樂(lè)觀，雖然醫(yī)療器械2017年增長(zhǎng)率在100萬(wàn)-1000萬(wàn)規(guī)模的藥店中呈正增長(zhǎng)，但其增長(zhǎng)幅度不大，份額變化指數(shù)也呈現(xiàn)不變或萎縮之勢(shì)。醫(yī)療器械屬于不用入口的物品，時(shí)效性需求較弱，且消費(fèi)者選擇購(gòu)買的渠道較多，特別是醫(yī)藥電商銷售的醫(yī)療器械價(jià)格相對(duì)可比且透明化，對(duì)消費(fèi)者更具有一定吸引力，對(duì)實(shí)體藥店形成一定的競(jìng)爭(zhēng)壓力。

縱觀藥店五大品類2017年的份額、份額變化指數(shù)及增長(zhǎng)率可發(fā)現(xiàn)，規(guī)模在100萬(wàn)以下的藥店，其銷售規(guī)模呈萎縮之態(tài)，也就是說(shuō)，如果藥店銷售規(guī)模沒(méi)有到達(dá)100萬(wàn)，隨著國(guó)家對(duì)醫(yī)保品種的控費(fèi)經(jīng)營(yíng)(部分省份已開始)、藥店分類分級(jí)管理，藥店的成本壓力增加，若盈利情況仍未見(jiàn)改善，藥店經(jīng)營(yíng)將面臨嚴(yán)峻的生存考驗(yàn)。而規(guī)模在100萬(wàn)-500萬(wàn)的藥店，其經(jīng)營(yíng)的保健品與中藥飲片的增長(zhǎng)率及份額變動(dòng)指數(shù)呈現(xiàn)出良性發(fā)展，可見(jiàn)該類型的藥店雖不一定能獲取很多的“處方外流”紅利，但是如果能抓住商圈消費(fèi)者消費(fèi)特點(diǎn)，善于多元化經(jīng)營(yíng)，也可獲取很好的發(fā)展。對(duì)于500萬(wàn)-1000萬(wàn)規(guī)模的藥店而言，五大品類的增長(zhǎng)率均有增長(zhǎng)，份額變化指數(shù)也在100%附近徘徊，從這些情況來(lái)看，這類型藥店的經(jīng)營(yíng)似乎處于一種膠著狀態(tài)，沒(méi)有尋找到更好的發(fā)力點(diǎn)，這類型藥店則需要分析自身的優(yōu)劣勢(shì)及資源配置情況，尋找發(fā)力點(diǎn)，選擇適合自己的經(jīng)營(yíng)模式進(jìn)行突破;而規(guī)模在1000萬(wàn)以上的藥店，這類藥店具備一定的經(jīng)營(yíng)實(shí)力，有為消費(fèi)者提供專業(yè)服務(wù)的潛力，相信將會(huì)被“處方外流”的紅利所青睞。