2015-02-26
千萬別讓糖尿病傷了腎！
除了嚴(yán)格控制血糖之外，病人還要控制血壓，因為糖尿病病人有60%會合并高血壓，單純的高血壓對各個臟器已經(jīng)造成嚴(yán)重的傷害，如果在糖尿病的共同作用下情況就更為糟糕。
有糖尿病癥狀，但血糖值未達(dá)到上述指標(biāo)者，應(yīng)進(jìn)行OGTT（成人口服75克葡萄糖，兒童每公斤體重用1.75克、總量不超過75克）2小時血糖≥11.1mmol／L（200mg／dl）可診斷為糖尿病。
兒童糖尿病，除了少數(shù)屬成年人易發(fā)的2型糖尿病外，絕大多數(shù)為胰島素依賴型糖尿病，亦即1型糖尿病。這些小糖尿病患者，大多在15歲以前發(fā)病;而12～14歲則為高發(fā)年齡。據(jù)調(diào)查，兒童期糖尿病人有兩個發(fā)病高峰：一是5～7歲，這種情況的出現(xiàn)，很有可能是與兒童進(jìn)幼兒園或上學(xué)與外界接觸機(jī)會增加有關(guān)。
除了嚴(yán)格控制血糖之外，病人還要控制血壓，因為糖尿病病人有60%會合并高血壓，單純的高血壓對各個臟器已經(jīng)造成嚴(yán)重的傷害，如果在糖尿病的共同作用下情況就更為糟糕。
當(dāng)糖尿病患者患感冒、扁桃體炎、齲齒和皮膚感染時，病菌可以直接侵害腎臟，也可通過機(jī)體的免疫反應(yīng)損害腎臟。因此，糖尿病患者應(yīng)積極防治各種感染。
研究人員給患有糖尿病但尚未出現(xiàn)糖尿病性腎病癥狀的實驗鼠喂食含阿魏酸的飼料，12周后，與食用普通飼料的患病實驗鼠相比，進(jìn)食阿魏酸的實驗鼠尿蛋白的排出量約下降一半
防治泌尿系感染：糖尿病患者易發(fā)生泌尿系感染。發(fā)生泌尿系感染后要進(jìn)行正規(guī)的抗生素治療，以免使原本已受損的腎臟“雪上加霜”。
為什么美國要花那么多錢在全世界進(jìn)行那么大規(guī)模的研究呢?那是因為患者有微量白蛋白尿時，有辦法治療，可使病情好轉(zhuǎn)，預(yù)后較好;當(dāng)患者發(fā)展到臨床白蛋白尿時
在飲食上，要控制蛋白質(zhì)的攝入量，以免增加腎臟的負(fù)擔(dān)。曾有人主張蛋白質(zhì)減少到每日每千克體重0.6克，不過目前一般主張推薦成人攝入量，以每日每千克體重0.8克為宜。
按先快后慢的原則，一般頭2小時輸1000～2000mL，頭4小時輸液量占總失水量的1/3，以后漸減慢，一般第一日可補(bǔ)給估計失水總量的1/2左右。
斷肢再植、再造手術(shù)后需要大量的蛋白質(zhì)促進(jìn)傷口的愈合，飲食要清淡一點(diǎn)，鼓勵多吃雞、魚、肉、蛋及豆制品等高蛋白食物，注意補(bǔ)充維生素、鐵、鈣、糾正貧血，增強(qiáng)抵抗力
人工呼吸機(jī)與病人脫開，吸氧導(dǎo)管插入氣管隆突，供給100%氧6L/min，再觀察10min。若病人無自主呼吸，PaCO2》8kPa(60mmHg)，即可證明病人無自主呼吸。
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