2015-12-27
兒童糖尿病的危害是什么
酮癥酸中毒是兒童糖尿病最常見的急性并發(fā)癥。其產(chǎn)生和發(fā)展與多種因素有關(guān)，如沾染、飲食失控、胰島素治療中斷等。酮癥酸中毒的產(chǎn)生，一方面與胰島素的盡對不足有關(guān)，另一方面與胰島素拮抗激素的相對或盡對增加有關(guān)。
有糖尿病癥狀，但血糖值未達(dá)到上述指標(biāo)者，應(yīng)進(jìn)行OGTT（成人口服75克葡萄糖，兒童每公斤體重用1.75克、總量不超過75克）2小時(shí)血糖≥11.1mmol／L（200mg／dl）可診斷為糖尿病。
兒童糖尿病，除了少數(shù)屬成年人易發(fā)的2型糖尿病外，絕大多數(shù)為胰島素依賴型糖尿病，亦即1型糖尿病。這些小糖尿病患者，大多在15歲以前發(fā)病;而12～14歲則為高發(fā)年齡。據(jù)調(diào)查，兒童期糖尿病人有兩個(gè)發(fā)病高峰：一是5～7歲，這種情況的出現(xiàn)，很有可能是與兒童進(jìn)幼兒園或上學(xué)與外界接觸機(jī)會(huì)增加有關(guān)。
酮癥酸中毒是兒童糖尿病最常見的急性并發(fā)癥。其產(chǎn)生和發(fā)展與多種因素有關(guān)，如沾染、飲食失控、胰島素治療中斷等。酮癥酸中毒的產(chǎn)生，一方面與胰島素的盡對不足有關(guān)，另一方面與胰島素拮抗激素的相對或盡對增加有關(guān)。
人們認(rèn)為的“1.5型糖尿病”，其實(shí)就是醫(yī)學(xué)上說的“成人遲發(fā)性免疫性糖尿病(LADA)”。以往人們認(rèn)為1型糖尿病由于基因上的缺陷，導(dǎo)致胰島分泌功能絕對的喪失，因此在兒童時(shí)期就可以發(fā)病，因此簡單的認(rèn)為兒童糖尿病大多數(shù)為1型糖尿病，成年人的糖尿病都是2型糖尿病。
近年來，隨著社會(huì)的飛速發(fā)展，人們生活水平的提高，兒童2型糖尿病的發(fā)生率呈明顯上升，大有“異軍突起”之勢。大多數(shù)孩子在患了糖尿病以后，沒有得到積極有效的治療，血糖沒有得到很好的控制，一些可怕的并發(fā)癥過早地出現(xiàn)。嚴(yán)重影響兒童的生長發(fā)育，必須引起我們高度的重視，預(yù)防兒童糖尿病已經(jīng)刻不容緩。
糖尿病一般分為四型：胰島素依賴型、非胰島素依賴型、營養(yǎng)不良型和繼發(fā)型。專家介紹，從分型上看，兒童時(shí)期所患的糖尿病多屬胰島素依賴型。
臨床上，大約60%～70%甚至更多的2型糖尿病患者都有肥胖或超重史，因而肥胖可視為糖尿病的首要誘因。在治療肥胖型糖尿病時(shí)，減體重成了飲食治療的核心內(nèi)容。
兒童糖尿病多數(shù)起病急驟，常突然出現(xiàn)多飲、多食、多尿、呈慢性失水，消瘦，體虛乏力，其中半數(shù)以酮癥酸中毒癥群起病。年齡越小發(fā)生率越高，5歲以下者達(dá)74.5%。
對于糖尿病并發(fā)癥歷代醫(yī)家都有記載，如《諸病源候論》中說“其病多發(fā)癰疽”;《河間六書》中說，消渴病可“變?yōu)槿改炕騼?nèi)障”。宋代以后又把消渴病分為上消、中消、下消。由此可見，我國對于糖尿病的認(rèn)識和治療有極其豐富的經(jīng)驗(yàn)。
一般老年人，每日攝入熱量在6278.25～7533.9焦耳，胖肥人宜減少到5022.6～6278.25焦耳。其中碳水化合物占總熱量的60%左右，相當(dāng)于主食300～400克。粗雜糧中的糖類分解較緩慢，適于糖尿病人。
在中醫(yī)文獻(xiàn)中常把消渴病分為上、中、下三消論治。上消主癥為煩渴多飲、口干舌燥;中消主癥為多食易饑，形體消瘦，大便干結(jié);下消主癥為尿頻量多，尿如脂膏。這種分類方法有些片面，因?yàn)榕R床上三多癥狀并不是截然分開，往往同時(shí)存在，僅表現(xiàn)程度上有輕重不同而已，故治療上應(yīng)三焦兼顧、三消同治?！夺t(yī)學(xué)心悟·三消》篇說：“治上消者宜潤其肺，兼清其胃”、“治中消者宜清其胃，兼滋其腎”、“治下消者宜滋其腎，兼補(bǔ)其肺”可謂經(jīng)驗(yàn)之談。
臨床上，大約60%～70%甚至更多的2型糖尿病患者都有肥胖或超重史，因而肥胖可視為糖尿病的首要誘因。在治療肥胖型糖尿病時(shí)，減體重成了飲食治療的核心內(nèi)容。
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