2014-11-05
糖友選擇治療 記住五大原則
母義明說，臨床上經(jīng)常見到這樣的患者：剛診斷為糖尿病，血糖并不很高，就被慫恿著打上了胰島素，結(jié)果體重猛增。他囑咐病人控制飲食、加強(qiáng)鍛煉，沒有用藥，血糖也能降下來。
有糖尿病癥狀，但血糖值未達(dá)到上述指標(biāo)者，應(yīng)進(jìn)行OGTT（成人口服75克葡萄糖，兒童每公斤體重用1.75克、總量不超過75克）2小時(shí)血糖≥11.1mmol／L（200mg／dl）可診斷為糖尿病。
兒童糖尿病，除了少數(shù)屬成年人易發(fā)的2型糖尿病外，絕大多數(shù)為胰島素依賴型糖尿病，亦即1型糖尿病。這些小糖尿病患者，大多在15歲以前發(fā)病;而12～14歲則為高發(fā)年齡。據(jù)調(diào)查，兒童期糖尿病人有兩個(gè)發(fā)病高峰：一是5～7歲，這種情況的出現(xiàn)，很有可能是與兒童進(jìn)幼兒園或上學(xué)與外界接觸機(jī)會(huì)增加有關(guān)。
母義明說，臨床上經(jīng)常見到這樣的患者：剛診斷為糖尿病，血糖并不很高，就被慫恿著打上了胰島素，結(jié)果體重猛增。他囑咐病人控制飲食、加強(qiáng)鍛煉，沒有用藥，血糖也能降下來。
嚴(yán)格控制血糖的弊端就是低血糖風(fēng)險(xiǎn)增高。如果是輕度低血糖，只要適當(dāng)進(jìn)食即可很快恢復(fù)，不會(huì)對機(jī)體產(chǎn)生嚴(yán)重影響。
四段尿糖指每一段中不管有幾次尿，均將其均勻，作每段尿的尿糖定性，必要時(shí)作尿糖定量。四次尿糖指所留的每次尿作尿糖檢查?？筛鶕?jù)每次尿尿糖粗略估計(jì)此時(shí)的血糖水平。
老教授的糖尿病、高血壓、冠心病都不算輕。平時(shí)要靠2至3種藥物才能把血壓降下去，血糖也是要二聯(lián)藥物配合的，去年還因?yàn)楣谛牟∵€在心臟里放了2個(gè)支架。
患者患者雖然堅(jiān)持服藥，但血糖居高不下，空腹血糖波動(dòng)在10-13mmol/L之間,早餐后血糖波動(dòng)在17-26mmol/L之間。
由胰島α細(xì)胞分泌，在調(diào)節(jié)血糖濃度中對抗胰島素。胰升糖素的主要作用是迅速使肝臟中的糖元分解，促進(jìn)肝臟葡萄糖的產(chǎn)生與輸出，進(jìn)入血液循環(huán)。
降低身體對胰島素阻抗性的糖尿病藥物，如metformin、Avandia以及Actos，效果和增加體內(nèi)胰島素的藥物一樣且安全。
每日3次混合注射法：這是為彌補(bǔ)2次混合注射法不足而設(shè)計(jì)的。為了控制午夜后的血糖水平，晚飯前僅注射短效制劑，將中效制劑移至睡覺前注射。
在飲食上，一般西醫(yī)認(rèn)為是要嚴(yán)格限制，含糖多的食物都要控制。我的做法恰恰相反，我認(rèn)為糖尿病人本來就已經(jīng)身體不好，再限制飲食，無疑是雪上加霜。
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