“控”糖主張心身協(xié)調(diào)
摘要：患者患者雖然堅持服藥，但血糖居高不下，空腹血糖波動在10-13mmol/L之間,早餐后血糖波動在17-26mmol/L之間。
指導(dǎo)醫(yī)師：廣州市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科王文英副主任醫(yī)師
案例：
80歲的陳爺爺患
糖尿病10多年了，間斷服用各類降糖藥物，空腹血糖波動在6-10mmol/L之間,早餐后血糖波動在11-15mmol/L之間。因某次去看門診，醫(yī)生錯收了血糖檢查費用而與醫(yī)生發(fā)生爭吵。此后三個月，患者患者雖然堅持服藥，但血糖居高不下，空腹血糖波動在10-13mmol/L之間,早餐后血糖波動在17-26mmol/L之間。
專家分析：
廣州市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科王文英副主任分析：這位患者每次看病都是找那位收錯費的醫(yī)生，而每次就診時他都情緒激動，耿耿于懷，心情總是不舒暢，并且?guī)缀趺恐芏嫉结t(yī)院找領(lǐng)導(dǎo)反映情況，甚至還寫了張“上訴書”想打醫(yī)療官司。而換了另外一位醫(yī)生后，開處原來的藥物和劑量，再加用了心理療法，患者血糖便得到了很好的控制，空腹血糖波動在7.1mmol/L以下,早餐后血糖波動在12.3mmol/L以下。
因此，王主任提醒各位糖尿病患者，糖尿病是多因素所引起的復(fù)雜的心身疾病，必須進(jìn)行綜合治療，即所謂心身并治，才能較好的控制血糖和防治并發(fā)癥。
心理因素對糖尿病的影響
近年來，糖尿病發(fā)病率呈不斷上升趨勢，已成為嚴(yán)重危害人們身體健康的疾病。隨著心身醫(yī)學(xué)的發(fā)展及對糖尿病人的大量臨床觀察發(fā)現(xiàn)，糖尿病人往往會因精神緊張、焦急激動、發(fā)怒恐懼或憂慮絕望而使病情加重甚至發(fā)生酮癥酸中毒。心理因素對糖尿病發(fā)生及發(fā)展的影響日益受到關(guān)注和重視，只有心身并治，方能較好的把血糖控制在理想的水平。
糖尿病患者易出現(xiàn)的心理障礙：
糖尿病是慢性疾病，須長期服藥，很多患者會出現(xiàn)心理障礙。糖尿病患者的心理障礙與年齡、病程等因素密切相關(guān)，表現(xiàn)方式也多種多樣，行動畏縮、依賴心理較強是兒童糖尿病患者常見的心理障礙;情緒低落、力不從心是中年患者常見的心理障礙;老年患者多表現(xiàn)為急躁易怒，難以接受他人為其安排的治療及護(hù)理，甚至有自殺行為。
案例：
去年6月，某三甲醫(yī)院就有一位78歲的女性糖尿病并糖尿病足患者跳樓自殺，就是因為糖尿病困擾阿婆20多年，使其出現(xiàn)了情緒低落、輕生自殺的心理障礙，沒有得到及時的心理治療。
不良心理因素影響糖尿病控制的原因：
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，在不良的精神神經(jīng)因素刺激下，機體會通過下丘腦-垂體-腎上腺軸刺激大量分泌腎上腺素、去甲腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素和胰高血糖素等拮抗胰島素分泌的激素，導(dǎo)致胰島素不足而使血糖升高，甚至加速脂肪的分解，血液中脂肪酸大量增多，導(dǎo)致酮癥酸中毒。
精神神經(jīng)因素也可使體液免疫和細(xì)胞免疫功能下降，誘發(fā)和加重糖尿病病情。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為陰虛燥熱是消渴病的本質(zhì)，長期過度的精神刺激，致氣機郁結(jié)，郁久化火，火灼津液，陰液虧虛，則發(fā)為消渴。
心身并治控制血糖
糖尿病是多因素所引起的復(fù)雜的心身疾病，不是單一的心理疾病或軀體疾病，必須進(jìn)行綜合治療，即所謂心身并治，主要是指醫(yī)生運用一些心理治療方法來調(diào)節(jié)患者的精神活動狀態(tài)，使患者了解糖尿病的基本知識，提高對糖尿病的認(rèn)識水平，發(fā)揮其自身主觀能動性，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。
同時配合飲食、運動、藥物、胰島素等糖尿病的其他治療方法，以達(dá)到控制血糖，防治并發(fā)癥的治療目的。醫(yī)生會充分掌握糖尿病患者的心理特點，使心理治療做到因人而異，針對性強。糖尿病患者也應(yīng)保持思想樂觀，情緒穩(wěn)定，配合醫(yī)生把血糖控制好。
（實習(xí)編輯：卓少址）
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