諾諾認(rèn)識一個“偽糖友”李叔,退休在家身體一直都很好,但半年前一次體檢發(fā)現(xiàn)血糖高,醫(yī)生覺得他是糖尿病,建議他吃點降糖藥控制血糖。
吃了一段時間藥之后,李叔的血糖仍然控制的不太理想,空腹血糖經(jīng)常在10mol/L以上,餐后有時能飆到16、17mmol/L,他也沒有太在意。
直到最近李叔感覺上腹部時常會有點脹痛、背部也有不適感,食欲不如以前,急忙去醫(yī)院做深度檢查。
經(jīng)驗豐富的醫(yī)生給他拍了腹部CT,結(jié)果發(fā)現(xiàn)胰腺上長了腫瘤,再進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)是胰腺癌。轉(zhuǎn)到外科,及時做完手術(shù)后,不僅胰腺癌得到了控制,血糖也穩(wěn)定了。
血糖控制不好,不一定都是糖尿病
內(nèi)分泌醫(yī)生提示,除了糖尿病,還有很多疾病會引起血糖升高。李叔這個引起血糖升高,平時不太常見、但十分兇險的疾病是胰腺癌,被稱為「癌中之王」。
胰腺癌之所以被醫(yī)學(xué)界稱為“癌癥之王”,是因為它是最致命、最難發(fā)現(xiàn)和擴(kuò)散最快的癌癥,因此不易治療和致死率高。所有惡性腫瘤中預(yù)后最差的癌癥,意大利男高音歌唱家帕瓦羅蒂、“肥肥”沈殿霞以及蘋果之父喬布斯都因胰腺癌去世。
糖尿病和胰腺癌有什么關(guān)系
臨床上統(tǒng)計,約40%的胰腺癌患者,會有糖尿病或高血糖。也有研究提示,糖尿病患者得胰腺癌的風(fēng)險要高于血糖正常的人。
一方面,血糖太高,就有可能刺激胰腺,從而導(dǎo)致胰腺細(xì)胞的癌變;
另一方面,胰腺癌會損害胰腺調(diào)節(jié)血糖的功能,而且胰腺癌細(xì)胞還有可能讓身體產(chǎn)生胰島素抵抗,讓患者出現(xiàn)類似2型糖尿病的表現(xiàn),治愈后血糖會恢復(fù)正常。
哪些糖友要注意
并不是得了糖尿病就會得胰腺癌,但是如果有下面這些情況的糖尿病,那就要警惕胰腺癌的可能了。
1.最近1年內(nèi)才發(fā)現(xiàn)的新發(fā)糖尿病;
2.血糖突然升到很高水平,同時很難用藥物控制,很快形成胰島素抵抗;
3.癥狀不典型,缺少「多飲、多尿、多食」的三多典型表現(xiàn),但「體重減輕」這一少明顯;
4.年齡偏大,一般在55歲以上;
5.家里沒有什么其他人得糖尿?。?/strong>
6.一般不是特別胖,也沒有高血脂等問題。
篩查胰腺癌要做哪些檢測
如果醫(yī)生懷疑不是單純的糖尿病,而可能是腫瘤,就需要做一些檢查。
1.強(qiáng)化CT
也叫增強(qiáng)CT,這是醫(yī)生如果懷疑某位患者有胰腺腫瘤,首先會選擇的檢查。
2.抽血驗?zāi)[瘤標(biāo)志物
腫瘤標(biāo)志物是一大類抽血化驗,可能表示腫瘤病情的指標(biāo)。
3.內(nèi)鏡超聲(EUS)
如果醫(yī)生懷疑患者得了腫瘤,但是CT上又找不到,那可能還會做這個類似胃鏡的檢查。
在內(nèi)鏡超聲下,醫(yī)生有可能發(fā)現(xiàn)非常小的腫瘤,還可以穿刺病理。
4.內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)
這個檢查也類似胃鏡,但是檢查難度更高,需要的時間也略長。醫(yī)生可以通過這個檢查,早期發(fā)現(xiàn)可能存在的問題。
5.其他
還有一些其他檢查,比如胰管鏡、胰膽管內(nèi)超聲、基因檢測等,都可以幫助醫(yī)生在胰腺癌的早期就診斷出來。
胰腺癌一定要早期診斷
胰腺癌并不是最常見的腫瘤,早期無明顯和特異的癥狀和體征,很難早發(fā)現(xiàn),使許多患者被誤診,大多數(shù)胰腺癌患者就診時已屬晚期。
因此如果發(fā)現(xiàn)有胰腺癌的危險「信號」,比如新發(fā)現(xiàn)的、但又控制不好的糖尿病,一定要及時進(jìn)行篩查,確診后盡快手術(shù),把惡魔扼殺在萌芽狀態(tài)之中。
諾諾有話說
可能很多糖友文章看到一半,心里已經(jīng)要開罵了。
給我看這樣的文章,這是要嚇唬我嗎?
可能很多糖友文章看到一半,心里已經(jīng)要開罵了。給我看這樣的文章,這是要嚇唬我嗎?
胰腺癌早期缺乏典型的表現(xiàn),常常在診斷明確時,已經(jīng)是中晚期。如果不進(jìn)行治療,常常只有4~6個月的自然壽命。所以,胰腺癌是公認(rèn)的60多種惡性腫瘤中恢復(fù)得最差的。
諾諾目的就是要提醒新發(fā)現(xiàn)血糖升高、而治療效果不好的朋友們注意:在治療的時候,如果需要,可以做個胰腺CT,排除了胰腺癌,控糖治療更安心。
1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥10用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥58用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥131.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥36配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥44單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價: ¥117該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥4561)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥13用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。
健客價: ¥67本品配合飲食和運(yùn)動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥146本品適用于治療2型糖尿病:當(dāng)飲食和運(yùn)動不能有效控制血糖時,本品可做為單藥治療,或者當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時,本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價: ¥671.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥10用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥77滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥11用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價: ¥29用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥3.5用于飲食控制和運(yùn)動加服二甲雙胍或磺酰脲類藥物,未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者,可做為二線治療藥物。
健客價: ¥21用于自測人體毛細(xì)血管全血中葡萄糖的濃度,本產(chǎn)品用于體外監(jiān)測,測試結(jié)果僅供參考,不能作為糖尿病的診斷工具。
健客價: ¥49對于飲食控制與運(yùn)動加服二甲雙胍或磺脲類藥物未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客價: ¥12用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價: ¥291.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素的用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥8用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價: ¥23用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價: ¥23用于飲食控制、降低體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨使用相比,二者合用對控制血糖有協(xié)同作用。
健客價: ¥42