日常生活中，當某位中年女子「大姨媽」不再如約而至、老是一陣陣出汗、神經(jīng)質(zhì)般地發(fā)脾氣，我們往往會說她是「更年期」了。其實，更年期并非女人的專利，40～50歲以后，大多數(shù)男人也會經(jīng)歷更年期癥狀——容易疲勞、愛出汗、脾氣變差、性欲減退……
相比女人來勢兇猛的更年期，男人的更年期似乎更加隱蔽，也未得到足夠的關(guān)注和重視。事實上，男性更年期的危害同樣不小，不僅會降低患者的生活質(zhì)量，還會對多系統(tǒng)器官的功能造成不良影響，誘發(fā)或加重心血管病、骨質(zhì)疏松、糖尿病和腫瘤等多種身心疾病。
臨床案例
王先生四十多歲，擔任一家公司的銷售經(jīng)理。雖然平時工作壓力很大，但他身體狀況一直很好，愛人溫柔賢惠，家庭生活和諧美滿。然而，近一年來他卻莫名其妙地老是感覺困倦疲乏、無精打采、記憶力也大不如前，情緒急躁，動不動就跟妻子發(fā)脾氣，對任何事情都提不起興趣、在夫妻生活方面也大不如前。
起初王先生以為自己是因為工作壓力大導(dǎo)致心理方面出了問題。盡管看了精神科醫(yī)生，也服了一段時間藥物，但癥狀基本沒有緩解。在太太的勸說下，王先生去醫(yī)院男科就診，檢查發(fā)現(xiàn)雄性激素水平偏低，最終確診為「男性更年期綜合征」，通過補充睪酮等對癥治療，王先生的病情大為好轉(zhuǎn)，生活又慢慢回到原來正常的軌道。
「男性更年期」≠「男性更年期綜合征」
「更年期」不是一種疾病，而是人生旅程中的一個過渡時期。早在上世紀30年代年，西方學(xué)者就提出了「男性更年期」的概念，指的是男性由中年期向老年期過渡這樣一個特定的年齡階段，一般發(fā)生于40～55歲年齡段。
男子進入更年期以后，睪丸功能開始逐漸減退，雄激素（即睪丸酮）分泌減少，雖然多數(shù)男子沒有明顯臨床癥狀，往往在不知不覺中度過，但也有部分中老年男子會出現(xiàn)與女性更年期綜合征相似的臨床癥狀和體征，并對多系統(tǒng)器官的功能（尤其是
性功能）造成不良影響，這種因為體內(nèi)雄激素分泌水平下降所導(dǎo)致的身心障礙，就是所謂的「男性更年期綜合征（maleclimactericsyndrome）」。
2002年，國際老年男性研究會（ISSAM）從病因?qū)W的角度將這一綜合征更名為「遲發(fā)性性腺功能減退癥」（LOH），又稱中老年男性睪酮部分缺乏癥（PADAM）或「年齡相關(guān)性睪酮缺乏綜合征」。
據(jù)國外研究報道，大約30%～40%的中老年男性可能會出現(xiàn)不同程度的更年期癥狀和體征。
男性更年期綜合征的病因與發(fā)病機制
男性更年期綜合征是由多種病因所致的疾病，是由于老齡化、不良生活方式以及同時伴發(fā)的多種疾病等共同作用的結(jié)果。
雄激素水平下降與雄激素受體異常是產(chǎn)生男性更年期綜合征的基礎(chǔ)病因，其他許多因素（主要包括慢性疾病和濫用藥物、肥胖、不良生活方式、惡劣生活環(huán)境等）可能通過直接或間接作用來影響雄激素水平，或者通過其他機制產(chǎn)生更年期綜合征的臨床癥狀。
男性更年期的臨床表現(xiàn)
男性更年期的癥狀主要體現(xiàn)在以下幾方面：
?。?）性功能癥狀：性欲減退，陰莖勃起質(zhì)量下降，射精過快，睪丸萎縮等，性功能下降是男性更年期最重要的特征。
（2）精神心理癥狀：記憶力減退、注意力下降、工作效率降低；情緒低落，憂愁傷感，悲觀失望，對生活失去熱情；也可出現(xiàn)精神緊張，性情急躁，多疑猜忌、失眠、
多夢。
?。?）血管舒縮癥狀：心慌、出汗、陣發(fā)性潮熱、面紅、頭疼、頭暈。
（4）消化道癥狀：食欲減退，消化不良，食后腹脹，飯量變小，口苦返酸，便秘或腹瀉。
?。?）體能癥狀：疲乏無力、腹型肥胖、脫發(fā)、皮膚萎縮、骨骼及肌肉疼痛。
需要說明的是，具體到某一位患者，上述癥狀不一定全部出現(xiàn)，其中可能以某一種或某幾種癥狀更為明顯。
由于上述癥狀并無特異性，特別是乏力、失眠、早醒、情緒波動、記憶力下降和性功能減退等癥狀，往往被看作是步入老年的一種自然變化，是人走向衰老的一種標志，因而往往易被忽視。
診斷男性更年期綜合征的三個要素
要確診「男性更年期綜合征」，通常需要做以下三項檢查：
?。?）進行更年期癥狀問卷評估，看看患者是否有足夠的癥狀表現(xiàn)；
（2）測定血清睪酮含量，看看雄激素水平是否低于正常（注：正常成年男性血睪酮水平一般在300ng/dL以上）；
?。?）對患者進行試驗性的睪酮補充治療，觀察患者自覺癥狀是否有所改善。
一般年齡＞40歲，經(jīng)過量表評分有足夠的癥狀表現(xiàn)，測定體內(nèi)雄激素含量減低，通過雄激素（睪酮）補充治療，癥狀改善明顯，就基本上可以斷定是「男性更年期綜合征」。
需要注意的是：男性更年期的癥狀缺乏特異性，許多中老年慢性疾?。ㄈ缟窠?jīng)衰弱、高血壓、心腦血管疾病、甲狀腺功能減退、消化道惡性腫瘤等等）也有類似男性更年期綜合征的癥狀。
因此，需要仔細鑒別，不可先入為主，盲目下結(jié)論，以免造成誤診或漏診。
哪些人是男性更年期綜合征的高發(fā)人群？
男性更年期綜合征的出現(xiàn)固然與年齡因素致睪酮水平下降直接相關(guān)，但并非所有男性步入更年期后都會出現(xiàn)臨床癥狀。大量的研究表明，除了年齡因素以外，男性更年期還存在高發(fā)人群，特別是以下六類人群：
（1）工作及生活壓力較大的男性（如白領(lǐng)、經(jīng)理等）；
?。?）患有慢性疾病的男性（如心腦血管疾病、糖尿病、
抑郁癥等）；
（3）有不良生活嗜好的男性（如抽煙、酗酒等）；
?。?）惡劣生活環(huán)境里的男性；
?。?）缺乏運動鍛煉的男性；
?。?）腹型肥胖的男性。
近年來，隨著社會壓力的增大，我國男性出現(xiàn)更年期癥狀的現(xiàn)象越來越多，年齡也呈提前趨勢。
男性更年期綜合征的治療
男性更年期的產(chǎn)生除了與雄激素水平降低有關(guān)外，還與許多其他因素有關(guān)。單純用雄激素補充治療不可能解決男性更年期綜合征所帶來的全部問題，因此對男性更年期綜合征，主張采用綜合治療原則，包括改善生活方式、心理調(diào)適、對癥治療以及補充雄激素等等。
1.改善生活方式。均衡膳食、戒煙限酒，堅持運動鍛煉、控制體重，培養(yǎng)興趣愛好、積極投身文體活動，此外，注意生活規(guī)律、起居有常。
2.調(diào)整思維方式、保持心態(tài)平衡，協(xié)調(diào)處理好家庭（尤其是夫妻）及社會之間的各種關(guān)系。避免不良情緒的刺激，家人也要給患者以足夠的理解與支持，必要時對患者予以心理幫助。
4.病因治療。如果經(jīng)過上述處理，若患者癥狀無明顯改善，且雄激素水平偏低，同時又無應(yīng)用雄激素的禁忌證，則可考慮雄激素（即睪酮）補充治療。
如十一酸睪酮（商品名：安特爾）80mg，2次/日，療程一般為3個月。原則上，基礎(chǔ)睪酮水平越低，要求補充的量越多，直至達到生理水平范圍內(nèi)。通過正確、合理地補充睪酮，可以有效改善雄激素缺乏引起的相關(guān)癥狀，提高性欲及
性生活質(zhì)量、減少脂肪含量和增加骨密度，甚至還能改善抑郁等不良情緒。
注意：雄激素治療不適用于患有前列腺癌、男性乳癌以及合并慢性肝病的患者。因此，服藥前要做化驗及其他相關(guān)檢查，排除上述疾病。
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