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糖尿病治愈希望—異種移植率先在湘突破

2017-08-03 來(lái)源:大糖醫(yī)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:“糖尿病治愈的希望在中國(guó),中國(guó)的希望在湖南?!?月15日,澳大利亞悉尼大學(xué)威斯敏醫(yī)院腎病與移植中心高級(jí)研究員、異種胰島移植實(shí)驗(yàn)室主任易受南教授,在長(zhǎng)沙興奮地說(shuō)。

   “糖尿病治愈的希望在中國(guó),中國(guó)的希望在湖南。”4月15日,澳大利亞悉尼大學(xué)威斯敏醫(yī)院腎病與移植中心高級(jí)研究員、異種胰島移植實(shí)驗(yàn)室主任易受南教授,在長(zhǎng)沙興奮地說(shuō)。

 
  當(dāng)天,中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院對(duì)外宣布,該院異種胰島移植治療Ⅰ型糖尿病臨床研究獲得重大突破:成功將醫(yī)用供體豬的胰島移植到3位I型糖尿病患者身上,療效已非常接近人同種異體胰島移植,研究結(jié)果達(dá)到國(guó)際領(lǐng)先水平。這意味著,在異種移植造福糖尿病患者研究方面,中國(guó)走到了世界的前列。
 
  世界異種胰島移植的奇跡
 
  據(jù)易受南教授介紹,目前全球批準(zhǔn)進(jìn)行豬胰島移植治療糖尿病的國(guó)家共2個(gè):中國(guó)和日本。
 
  日本最新報(bào)道臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,日本的研究方案移植病人胰島素減量?jī)H約20%,病人術(shù)后一年糖化血紅蛋白與術(shù)前相比基本維持不變,仍然高于正常值。
 
  湘雅三醫(yī)院自2013年7月至2016年2月,采有誘導(dǎo)免疫耐受新技術(shù),先后為3位Ⅰ型糖尿病病人進(jìn)行了移植醫(yī)用供體豬胰島進(jìn)行糖尿病治療。1位移植病人胰島素減量80.5%,血紅蛋白已經(jīng)完全恢復(fù)正常;其余2位移植病人情況胰島素減量分別達(dá)到57%和56%,糖化血紅蛋白也有下降。
 
  用國(guó)際通用的胰島移植物估算功能函數(shù)(TEF)評(píng)估胰島細(xì)胞移植后的療效(高于0.1分為有效),日本的移植病人估算功能函數(shù)平均評(píng)分為0.17。而中國(guó)的這三例胰島移植病人的移植估算功能函數(shù)平均評(píng)分為0.777,療效明顯超過(guò)日本同行的療效;最近治療的1例病人達(dá)到了0.99;這是國(guó)際上療效最好的異種胰島移植治療糖尿病的研究結(jié)果。
 
  “這一研究結(jié)果已非常接近人同種異體胰島移植臨床療效,并證實(shí)了豬異種胰島移植的生物安全性。”易受南教授說(shuō)。
 
  成功攻克三道難關(guān)
 
  長(zhǎng)沙,被國(guó)際醫(yī)學(xué)界譽(yù)為“異種移植重鎮(zhèn)”。
 
  這美譽(yù)的得來(lái)緣于一個(gè)人和他的團(tuán)隊(duì)持續(xù)20余年的研究及令人矚目的成果。他就是中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院細(xì)胞移植與基因治療研究中心主任、異種胰島移植治療Ⅰ型糖尿病臨床研究首席專家王維教授。
 
  “我們闖了三道難關(guān)。”王維教授介紹。
 
  第一關(guān)是生物安全性。湘雅三醫(yī)院聯(lián)合湖南賽諾生物科技股份有限公司創(chuàng)辦了亞洲首個(gè)異種移植豬供體培育及胰島制備研發(fā)中心,用制藥的標(biāo)準(zhǔn)培育出醫(yī)用級(jí)的供體豬。充分保證了生物的安全性。
 
  第二關(guān)是移植過(guò)程中的免疫排斥反應(yīng)。湘雅三醫(yī)院聯(lián)合澳大利亞悉尼大學(xué)歷時(shí)10年,創(chuàng)造了國(guó)際上最先進(jìn)的誘導(dǎo)免疫耐受新技術(shù),可以成功地減少體內(nèi)細(xì)胞對(duì)移植細(xì)胞的排斥。其技術(shù)核心是“調(diào)教”人體的T細(xì)胞。T細(xì)胞是“哨兵”細(xì)胞,發(fā)現(xiàn)外來(lái)細(xì)胞便發(fā)出警報(bào),動(dòng)員體內(nèi)的排斥系統(tǒng)對(duì)外來(lái)細(xì)胞進(jìn)行攻擊。該醫(yī)院摸索出一套讓人體調(diào)節(jié)T細(xì)胞認(rèn)識(shí)移植到患者的豬胰島是“友”不是“敵”方法,不排斥移植物,該技術(shù)不損害病人的免疫系統(tǒng)對(duì)其他病原微生物發(fā)生攻擊,大大減少了免疫抑制劑的使用,并且降低了由于免疫抑制劑使用帶來(lái)的副作用,改善了移植后效果。
 
  第三關(guān)是創(chuàng)新移植手術(shù)方法。手術(shù)更安全,更有效。“此次取得重大突破,也是中南大學(xué)實(shí)行校企結(jié)合,將實(shí)驗(yàn)研究轉(zhuǎn)化為產(chǎn)業(yè)化成果的成功范例。沒有企業(yè)的參與共建亞洲首個(gè)異種移植豬供體培育及胰島制備研發(fā)中心,也不會(huì)有我們今天的成績(jī)。”王維教授說(shuō)。
 
  造福患者指日可待
 
  此次3位I型糖尿病患者均為男性。分別為22歲、26歲和32歲的男子。
 
  其中22歲男性患者在治療前,因嚴(yán)重的糖尿病體重僅50公斤,已喪失了勞動(dòng)能力,只能待在家中。經(jīng)過(guò)治療后,不僅體重增加到了接近60公斤,還外出打工了。26歲男子因其嚴(yán)重糖尿病,其父患上了抑郁癥,經(jīng)過(guò)治療后,男子生活能自理了,并且還結(jié)了婚。父親抑郁癥也減輕了不少。其母說(shuō):“王教授這是治好了我們家兩個(gè)人的病!”32歲的男子,經(jīng)過(guò)治療后,高興地說(shuō):“我終于可以吃一頓飽飯了。”
 
  據(jù)悉,目前全球每年有400萬(wàn)人因糖尿病死亡,其中7%左右是因高血糖,17%左右是因低血糖,70%左右是因糖尿病并發(fā)癥。異種胰島移植研究的重大突破,意味著在這90%的人有了接近治愈的希望。
 
  “這項(xiàng)研究意義重大,意味著Ⅰ型糖尿病只要注射少量的胰島素,就可以平穩(wěn)控制血糖,保證患者的營(yíng)養(yǎng),減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。大大提高了Ⅰ型糖尿病患者的生活質(zhì)量。”中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院內(nèi)分泌專家莫朝暉教授介紹。
 
  4月15日,湖南省衛(wèi)計(jì)委組織國(guó)內(nèi)相關(guān)領(lǐng)域?qū)<覍?duì)該項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)審認(rèn)為:異種胰島移植臨床研究結(jié)果達(dá)到國(guó)際領(lǐng)先水平,同意繼續(xù)擴(kuò)大樣本進(jìn)行下階段研究,并將合并有胰島功能衰竭的Ⅱ型糖尿病納入異種新生豬胰島移植臨床研究范圍。
 
  這意味著,異種移植造福糖尿病患者已指日可待。
 
  異種移植為何選擇豬胰島
 
  據(jù)介紹,研究表明,豬胰島素分子中僅有一個(gè)氨基酸與人胰島素不同。早在上世紀(jì)50年代醫(yī)學(xué)界便已采用注射豬胰島素的方法治療糖尿病。此外,豬已經(jīng)與人類共同生活了數(shù)千年,沒有嚴(yán)重的、不可避免的共患疾病。
 
  豬是目前發(fā)現(xiàn)最適合為異種移植提供器官的物種。它的心臟、肝臟、腎臟、胰島、神經(jīng)細(xì)胞以及軟骨細(xì)胞,與人的相應(yīng)器官、組織和細(xì)胞在結(jié)構(gòu)、功能上幾乎完全一致,移植患者身上完全可以發(fā)揮原有器官的作用。加上豬資源豐富,易于喂養(yǎng),價(jià)格便宜,是可提供移植動(dòng)物中最理想的物種。

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  說(shuō)起糖尿病,人們的印象就是一種慢性病。其實(shí),慢性糖尿病只是這種疾病兩大類的一種。
 
  糖尿病分為慢性和急性,在醫(yī)學(xué)上將其稱為Ⅱ型和Ⅰ型。兩類疾病的共同點(diǎn)就是人體胰島素分泌出現(xiàn)了缺陷或者它的生物作用受損,造成出現(xiàn)高血糖等癥狀,導(dǎo)致人體各種組織出現(xiàn)并發(fā)癥,特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的并發(fā)癥。但兩者對(duì)人體的傷害明顯不同。
 
 ?、蛐褪锹云鸩?,患者體內(nèi)產(chǎn)生的胰島素的功能并沒有完全喪失,患者體內(nèi)的胰島素只是一種相對(duì)的缺乏,可以通過(guò)某些口服藥物刺激體內(nèi)胰島素的分泌來(lái)緩解癥狀。但后期仍有一些病人需要使用胰島素治療?;颊叩昧诉@種病不必太緊張,因?yàn)榇蠖鄶?shù)人的胰島功能自然衰竭的時(shí)間為10年至20年,只要注意飲食等保健,加上積極配合治療,病情總體可以穩(wěn)定。
 
 ?、裥蛣t是急性起病,來(lái)勢(shì)猛于虎。人體胰島功能很快衰竭,造成體內(nèi)胰島素絕對(duì)不足,不僅各種并發(fā)癥很快都會(huì)發(fā)生,還容易發(fā)生酮癥酸中毒,必須采用注射胰島素治療,而且用的劑量很大,否則就會(huì)有生命危險(xiǎn)。就是采用大劑量的注射,也難恢復(fù)健康,基本上生活難以自理。對(duì)于這種猛于虎的疾病,目前成功的治療方法就是移植胰島。
 
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