二甲雙胍，到底傷不傷腎？

2017-07-26 來源：糖友管家標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：二甲雙胍很安全。所謂腎毒性其實是以訛傳訛，這個藥本身并不刺激腎，只是經(jīng)過腎臟排出體外的，因此，如果腎功能不正常，可能不能用，不但二甲雙胍不能用，其他很多藥物也要在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎服用；

　　在門診中經(jīng)常有病人會說：二甲雙胍副作用太大，傷腎厲害。。。李大夫，我不用這個藥！

　　究竟這種認(rèn)識正確嗎？

　　我們都知道藥物有副作用是必然的，大多是腸胃方面的影響和對肝腎的影響。一些產(chǎn)品副作用說明中也指出是有肝腎方面的影響，尤其是雙胍類的藥物，雙胍類中最常用的就是二甲雙胍了，那么二甲雙胍用多少最合適，對肝腎的副作用是不是很明顯呢?

　　首先，要為二甲雙胍正名

　　1、二甲雙胍很安全。所謂腎毒性其實是以訛傳訛，這個藥本身并不刺激腎，只是經(jīng)過腎臟排出體外的，因此，如果腎功能不正常，可能不能用，不但二甲雙胍不能用，其他很多藥物也要在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎服用；

　　2、二甲雙胍降糖療效確定。

　　3、二甲雙胍具有其他藥物所沒有的降糖以外的好處，包括不增加體重、利于脂肪肝恢復(fù)、降低心血管事件風(fēng)險、降低腫瘤風(fēng)險。

　　對于肝腎功能正常的患者來說，只要不是長期過量地服用藥物，就是安全的。

　　而對于肝腎功能不全的患者，由于藥物排泄受到障礙，加重肝腎負(fù)擔(dān)，會影響肝腎功能。

　　二甲雙胍不需要經(jīng)過肝臟代謝，直接以原形從腎臟排泄。大量臨床驗證，肝腎功能無損傷的患者在常規(guī)用藥范圍內(nèi)服用二甲雙胍，不會對肝腎功能造成損害。

　　那二甲雙胍究竟多大劑量合適?

　　二甲雙胍的“常規(guī)用藥范圍”是多少呢?

　　二甲雙胍在500～2000毫克/日劑量范圍內(nèi)有效。最小有效劑量約500毫克/日，一般為250～500毫克/次，每日3次。降低血糖的最佳推薦劑量約1500毫克/日，超過2000毫克/日則無額外益處。日總量不宜超過3克。

　　換句話說，每天至少要服用500毫克的二甲雙胍才會起到降糖的效果，以后隨著劑量的增加其降糖效力也隨之增加。但當(dāng)服用劑量超過每日2000毫克時，降糖效果不會再增加，反而會加重肝腎的負(fù)擔(dān)

　　其他降糖藥有影響嗎?

　　口服降糖藥有5大類，除雙胍類(包括二甲雙胍)外，還有磺脲類(如優(yōu)降糖、美吡達(dá)、達(dá)美康、糖適平等)、α糖苷酶抑制劑(如拜糖蘋)、胰島素增敏劑(如文迪雅、艾汀等)和餐時血糖調(diào)節(jié)劑(如諾和龍)。那么其他4類降糖藥是否對肝腎功能有影響呢?在臨床應(yīng)用過程中，其他4類降糖藥有出現(xiàn)肝功能異常的個別病例報道(發(fā)生率小于1/10000)，多表現(xiàn)為輕度和暫時性轉(zhuǎn)氨酶升高。