在糖尿病研究的過程中，我們查找了很多的相關(guān)資料，最終發(fā)現(xiàn)空腹血糖和餐后血糖的指標(biāo)都不可忽視。(涿州市五絕指針療法研究所)

　　“空腹血糖”和餐后血糖是診斷糖尿病時的兩個指標(biāo)，也是糖尿病病情控制的監(jiān)測指標(biāo)，空腹血糖的真正意義是基礎(chǔ)血糖。因此，我們說正常人的血糖可分為基礎(chǔ)血糖和餐后血糖?；A(chǔ)血糖主要是維持人體正常生理功能，保證人體的正常活動?；A(chǔ)血糖的控制多受肝臟調(diào)節(jié)，如果出現(xiàn)血糖過低，肝臟就會把儲存的肝糖原釋放到血液中去，確保血糖穩(wěn)定。但肝臟儲存的肝糖原是有限的，為保證生命活動的需要，人還必須從飲食中攝入更多的糖原。攝入的食物很快被吸收，形成快速的血糖升高，我們稱之為餐后血糖。由此可見，平時監(jiān)測的餐后血糖值應(yīng)包含著基礎(chǔ)血糖。

　　皆為診斷糖尿病重要指標(biāo)

　　“空腹血糖”的水平，受人體生理調(diào)節(jié)影響。人們一般在晚上19:00左右晚餐，次日7:00才會用早餐，其間一般都不再進(jìn)食。而這12小時內(nèi)，人體就會把三餐攝入的糖類等基本消耗完，次日早晨7:00應(yīng)該是血糖最低的時間段，但人體為保持正常的血糖水平，會分泌促使早餐后血糖升高的激素，如腎上腺皮質(zhì)激素。血糖受到激素影響達(dá)到正常水平后，同樣受生理性因素的影響，使血糖不再升高。正因為這一機(jī)制，致使“空腹血糖”在診斷糖尿病時，指標(biāo)不敏感，但準(zhǔn)確度較強(qiáng)。也就是說，單純依靠“空腹血糖”指標(biāo)診斷糖尿病，會遺漏一部分糖尿病患者，但一旦監(jiān)測的“空腹血糖”值達(dá)到診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)，往往確診率比較高。而餐后血糖則相反，診斷糖尿病更為敏感，而假陽性率高，但采用餐后血糖指標(biāo)可以使更多的糖耐量損害(IGT)和糖尿病患者及時得到診斷。

　　對升高血糖各有所長

　　如果“空腹血糖”的水平高，餐后血糖的水平也會相對升高。糖尿病患者“空腹血糖”水平的高低，受糖尿病治療和控制狀況的影響。如飲食不控制、無運(yùn)動或運(yùn)動量過小、用藥量低，“空腹血糖”會升高;而過分控制飲食、運(yùn)動量過大、用藥量過大會引起低血糖，隨之再出現(xiàn)低血糖后的高血糖。餐后血糖的水平與“空腹血糖”水平密切相關(guān)，隨“空腹血糖”變化而變化，“空腹血糖”水平直接影響到餐后血糖水平和升幅。

　　影響餐后血糖的因素有很多，餐后胰島素第一時相的分泌、胰升糖素的分泌、肌肉、肝臟和脂肪組織對胰島素的敏感性、餐前血糖水平、進(jìn)食的種類和時間、胃腸道的消化、吸收功能等都會對餐后血糖有影響。

　　對糖化血紅蛋白的“貢獻(xiàn)”

　　評價糖尿病控制的好與壞，常采用糖化血紅蛋白(HbA1c)，這是國際金標(biāo)準(zhǔn)。而大家都知道，HbA1c同時受空腹及餐后血糖的影響。研究發(fā)現(xiàn)，HbA1c在7.3%～8.4%之間時，空腹和餐后血糖對總體血糖的“貢獻(xiàn)”是相同的;當(dāng)HbA1c＞8.5%時，“空腹血糖”對總體血糖的影響大于餐后血糖;隨著HbA1c的升高，“空腹血糖”對HbA1c的影響也會增大。“空腹血糖”控制得高與低，與基礎(chǔ)胰島素的水平密切相關(guān)。當(dāng)HbA1c＜7.3%時，血糖的升高主要取決于餐后血糖。研究證明，餐后血糖升高是心血管疾病死亡的獨(dú)立危險因素，嚴(yán)格控制餐后血糖將更有利于HbA1c控制達(dá)標(biāo)，使血管內(nèi)皮細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能得到更好的保護(hù)，降低心血管并發(fā)癥的死亡率。

　　所以，在糖尿病治療中，控制“空腹血糖”和餐后血糖都不可忽視。只有降低總體血糖，才能大大減少高血糖對糖尿病患者的危害，從而降低發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險。

（實習(xí)編輯：周家文）