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糖尿病癥狀不一定是血糖升高

2015-03-31 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:高血糖常易引起酮癥酸中毒,高滲性昏迷、嚴(yán)重感染、肢體壞疽、視網(wǎng)膜病變、急性白內(nèi)障、周圍神經(jīng)病變等。因此,對非糖尿病之高血糖也不能掉以輕心。
  正常人空腹血糖值為3.9~6.1mmol/L,餐后2h血糖≤7.8mmol/L。眾所周知,高血糖是糖尿病的主要特征之一,但并不是所有的血糖升高都是糖尿病。非糖尿病性高血糖并不少見,處理原則也不盡相同,因此,應(yīng)引起足夠的重視。引起非糖尿病高血糖的主要原因有:
 
  (1)應(yīng)激性高血糖強(qiáng)烈的應(yīng)激因素(如嚴(yán)重?zé)齻⒛X血管意外、急性心肌梗死、重癥感染等)可使升糖激素分泌增加,胰島素分泌相對不足,導(dǎo)致血糖升高。
 
  (2)甲亢性高血糖甲狀腺激素通過促進(jìn)腸道對葡萄糖的吸收、增強(qiáng)肝臟的糖異生作用、促進(jìn)糖原的分解、增加交感神經(jīng)的興奮性、抗胰島素的作用等途徑導(dǎo)致血糖升高。
 
  (3)肝源性高血糖彌漫性的肝損害可以加重胰島素抵抗,使肝臟將葡萄糖轉(zhuǎn)化成肝糖原儲存的能力下降。造成餐后血糖升高,導(dǎo)致“糖耐量減低”或糖尿病。
 
  (4)急性胰腺炎所致的高血糖由于機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng),胰高血糖素過度釋放再加上胰腺的炎癥和水腫使胰島細(xì)胞功能受損,從而導(dǎo)致一過性高血糖。
 
  (5)內(nèi)分泌腫瘤所致的高血糖生長激素瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤、胰高血糖素瘤、多發(fā)性內(nèi)分泌瘤綜合征等都可引起不同程度的血糖升高。原發(fā)病得到有效控制后,血糖可逐漸降至正常。
 
  (6)藥物性高血糖能引起血糖升高的藥物很多,包括利尿劑、強(qiáng)的松、消炎痛、三環(huán)類抗抑郁藥、苯妥英鈉、避孕藥等。
 
 
  高血糖常易引起酮癥酸中毒,高滲性昏迷、嚴(yán)重感染、肢體壞疽、視網(wǎng)膜病變、急性白內(nèi)障、周圍神經(jīng)病變等。因此,對非糖尿病之高血糖也不能掉以輕心。在處理上一般應(yīng)遵循以下原則:
 
  (1)積極尋找引起高血糖癥的原因,及時治療原發(fā)病。例如,應(yīng)激性高血糖,應(yīng)盡快消除應(yīng)激因素,并給予胰島素治療;甲亢性高血糖,應(yīng)積極治療甲亢,高血糖將隨著甲亢病情的控制而好轉(zhuǎn);切除嗜鉻細(xì)胞瘤,即可根治其所致高血糖。
 
  (2)對新發(fā)現(xiàn)的高血糖癥病人有服上述藥物者,首先應(yīng)考慮是否為藥物性高血糖癥,然后再考慮為原發(fā)性糖尿病。一旦確診為藥源性高血糖,應(yīng)停用相關(guān)的藥物,使血糖恢復(fù)正常。但對應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的病人,胰島素或降糖藥應(yīng)逐漸減量,不能突然停用。
 
(實(shí)習(xí)編輯:莫蕓嬋)

 

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