血糖監(jiān)測貫穿糖尿病治療與療效評估全過程，是臨床基本診療技術之一。隨著自我血糖監(jiān)測（SMBG）的普及，全科醫(yī)生在熟練掌握血糖監(jiān)測技術的同時，還應教會患者合理的監(jiān)測方法，從而實現(xiàn)糖尿病患者的自我管理。中華醫(yī)學會糖尿病學分會副主任委員、《中國血糖監(jiān)測臨床應用指南（2011年版）》（詳見《中華糖尿病雜志》2011年2月第3卷第1期）主要撰寫者賈偉平教授結(jié)合指南為您解答血糖檢測的常見疑問。

　　Q1：家用血糖儀與實驗室檢測數(shù)值有何差異？

　　《中國血糖監(jiān)測臨床應用指南（2011年版）》（簡稱《指南》）指出，血糖儀采用毛細血管全血葡萄糖，而實驗室檢測的是靜脈血清或血漿葡萄糖，采用血漿校準的血糖儀檢測數(shù)值在空腹時與實驗室數(shù)值較接近，餐后或服糖后毛細血管葡萄糖濃度會略高于靜脈血漿糖，若用全血校準的血糖儀檢測數(shù)值空腹時較實驗室數(shù)值低12%左右，餐后或服糖后毛細血管葡萄糖濃度與靜脈血漿糖較接近。

　　需要強調(diào)的是，血糖儀的檢測數(shù)值并不能作為糖尿病診斷依據(jù)，2010版《中國2型糖尿病防治指南（討論稿）》指出，糖尿病診斷應盡可能依據(jù)靜脈血漿血糖。

　　Q2：常用血糖監(jiān)測方法有哪些？特點如何？

　　《指南》指出，目前臨床上血糖監(jiān)測方法包括患者利用血糖儀進行的SMBG、連續(xù)監(jiān)測3天血糖的動態(tài)血糖監(jiān)測（CGM）、反映2~3周平均血糖水平的糖化血清白蛋白（GA）和2~3個月平均血糖水平的糖化血紅蛋白（HbA1c）的測定。其中患者進行SMBG是血糖監(jiān)測的基本形式，HbA1c是反映長期血糖控制水平的金標準，而CGM和GA是上述監(jiān)測方法的有效補充。

　　Q3：SMBG的監(jiān)測頻率和時間點如何確定？

　　《指南》指出，SMBG的監(jiān)測頻率和時間應根據(jù)患者病情的實際需要來決定。SMBG的監(jiān)測可選擇一天中不同的時間點，包括餐前、餐后2h、睡前及夜間（一般為凌晨2~3時）。各時間點血糖的適用范圍詳見表1。

　　對于胰島素治療的患者，當血糖未達標或治療開始時，推薦每天監(jiān)測≥5次，達標后改為2~4次/天。對于非胰島素治療的患者，當血糖未達標或治療開始時，推薦每周監(jiān)測3天、5~7次/天，達標后仍為每周3天，但次數(shù)減少為2次/天。

（實習編輯：周家文）