高尿酸

現(xiàn)代社會(huì)中給人們的健康帶來巨大威脅的“三高”敵人——高血糖、高血壓、高血脂，大家一定不會(huì)覺得陌生。而如今，繼“三高”之后的第四高——高尿酸也已浮出水面，正強(qiáng)勢(shì)來襲，已是威脅人類健康的重要疾病。

高尿酸是人體內(nèi)有一種叫做嘌呤的物質(zhì)因代謝發(fā)生紊亂，致使血液中尿酸增多而引起的一種代謝性疾病，人體內(nèi)尿酸每日的生成量和排泄量大約是相等的，其中，三分之一是由食物而來，三分之二是體內(nèi)自行合成，排泄途徑則是三分之一由腸道排出，三分之二從腎臟排泄。上述各種途徑只要有任何一方面出問題，就會(huì)造成尿酸升高。

在臨床上，男尿酸正常值：149～416umol/L。女性尿酸正常值：89～357umo1/L。如果偶超出指標(biāo)的話，就是高尿酸了。

五大危害

1、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

血液中尿酸水平過高，會(huì)引發(fā)急性炎性反應(yīng)，導(dǎo)致劇烈的關(guān)節(jié)疼痛。隨著時(shí)間延長(zhǎng)，如果高尿酸一直得不到有效緩解，疼痛發(fā)作會(huì)越來越頻繁、受累關(guān)節(jié)越來越多，甚至?xí)斐申P(guān)節(jié)的僵硬、畸形。

2、痛風(fēng)性腎病

腎臟是深受高尿酸之害的另一個(gè)重災(zāi)區(qū)。尿酸鹽晶體常常會(huì)在腎臟和泌尿系統(tǒng)沉積，誘發(fā)各種急慢性腎病。患者的常見臨床表現(xiàn)是夜尿增多、蛋白尿、血尿，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)腎臟功能不全和尿毒癥。

3、動(dòng)脈粥樣硬化

長(zhǎng)期的血液高尿酸狀態(tài)會(huì)刺激血管壁，促進(jìn)斑塊形成。高尿酸血癥也因此成為心絞痛、心梗、腦卒中的重要致病因素。

4、加重高血糖

高尿酸血癥會(huì)大大降低人體對(duì)葡萄糖的利用能力，影響胰島素發(fā)揮正常作用，導(dǎo)致血糖上升?！?/p>

5、造成肥胖

符合身體需要的尿酸對(duì)身體調(diào)節(jié)保健有非常好的幫助，但是，當(dāng)尿酸過高，會(huì)造成調(diào)節(jié)出現(xiàn)紊亂，造成肥胖。尿酸高，會(huì)影響到血液的流動(dòng)，造成血液流動(dòng)停滯;會(huì)影響到代謝快慢，當(dāng)代謝速度減緩，則會(huì)造成過多能量還囤積在身體中，這樣非常容易造成肥胖。

四大原因

吃藥過多

吃藥不僅能治病，其實(shí)也能致病，很多時(shí)候，藥物都有兩面性，很多常見的藥物對(duì)肝臟、腎臟有較大的副作用。吃進(jìn)身體的藥物，在代謝過程中會(huì)造成尿酸升高，影響到正常代謝，特別是經(jīng)常吃藥的人，更是要經(jīng)常檢查尿酸，以免出現(xiàn)高尿酸癥狀。

壓力大

生活壓力、工作壓力不斷加大，也會(huì)影響到導(dǎo)健康，甚至在一定程度上會(huì)造成體內(nèi)尿酸升高。這是因?yàn)榍榫w不穩(wěn)定，會(huì)造成代謝出現(xiàn)失調(diào)的情況，影響到正常代謝，會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)生，這些需要大家注意，在平時(shí)適當(dāng)?shù)膶W(xué)會(huì)緩解壓力的方法，對(duì)于身體保健也有很好的幫助。

過度疲勞

長(zhǎng)時(shí)間處于疲勞狀態(tài)，其實(shí)也會(huì)造成影響到身體健康，過度疲勞會(huì)造成代謝變緩，身體調(diào)節(jié)出現(xiàn)問題，這樣對(duì)于排出有害物質(zhì)也有影響。注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行睡眠，對(duì)于身體保健、預(yù)防高尿酸有非常好的幫助，還能夠保護(hù)機(jī)體機(jī)能，避免機(jī)體出現(xiàn)損傷的情況。

錯(cuò)誤飲食

很多時(shí)候，造成高尿酸就是因?yàn)槲覀儾徽_飲食造成的，錯(cuò)誤飲食會(huì)傷身，例如，喝啤酒會(huì)造成尿酸升高;吃火鍋會(huì)吸收較多的嘌呤;海鮮食物中的嘌呤含量更多。另外，在吃食物的時(shí)候，不要食用咸味過重的食物，這樣其實(shí)也會(huì)影響到身體調(diào)節(jié)在，造成尿酸升高。

高發(fā)人群

1、性別因素

男人比女人易患，發(fā)病比例為20：1。

2、年齡因素

年齡大的人比年輕的人易患，發(fā)病年齡約為45歲左右，但現(xiàn)在30歲左右的患者也很常見。

3、體重因素

肥胖的中年男性易患病，尤其是不愛運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食肉類蛋白質(zhì)較多、營(yíng)養(yǎng)過剩的人比營(yíng)養(yǎng)一般的人易患。

4、職業(yè)因素

企事業(yè)干部、教師、私營(yíng)企業(yè)主等社會(huì)應(yīng)酬較多和腦力勞動(dòng)者易患。

5、飲食因素

進(jìn)食高嘌呤飲食過多的人易患，貪食肉類的人比素食的人易患。

6、飲酒因素

酗酒的人較不飲酒的人易患。

七大誤解

誤解一：高尿酸等于痛風(fēng)

痛風(fēng)源自高尿酸，但并不是說有高尿酸就一定會(huì)有痛風(fēng)，只有當(dāng)血液中的尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑膜、并引起滑膜炎癥時(shí)才導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)生，事實(shí)上，只有約 10% 的高尿酸患者才會(huì)發(fā)生痛風(fēng)。反過來也一樣，由于痛風(fēng)的致病因素復(fù)雜，不少患者在痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，血尿酸水平可能還在正常范圍之內(nèi)，這時(shí)可不要迷信于檢驗(yàn)結(jié)果而耽誤了對(duì)痛風(fēng)的及時(shí)治療。

誤解二：高尿酸只會(huì)引起痛風(fēng)

尿酸是嘌呤在人體的代謝終產(chǎn)物，高尿酸對(duì)人體多個(gè)組織器官都具有危害作用。過高的尿酸沉積在骨骼、關(guān)節(jié)處，會(huì)引起痛風(fēng)。沉積在腎臟會(huì)引起腎病、誘發(fā)腎臟功能衰竭。高尿酸還會(huì)大大提高發(fā)生多種代謝相關(guān)疾?。ㄈ绶逝?、糖尿病、高血脂等）和心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

誤解三：尿酸正常就萬事大吉

最新指南建議把痛風(fēng)患者的血液尿酸應(yīng)降至 360 μmol/L 以下，合并腎尿酸結(jié)石者降至 300 μmol/L 以下，從而減少痛風(fēng)復(fù)發(fā)頻率，使已形成的痛風(fēng)石減小，并進(jìn)一步避免晶體的沉積。

誤解四：尿酸高，不痛風(fēng)就不治療

關(guān)于這個(gè)問題的爭(zhēng)議由來已久，但目前學(xué)術(shù)界已經(jīng)基本統(tǒng)一意見：不管一個(gè)人有多健康，只要尿酸超過了一定數(shù)值，就應(yīng)該進(jìn)行降尿酸治療。注意：如果這個(gè)人還合并有糖尿病、慢性腎病或具有心血管疾病的危險(xiǎn)因素，那么只要尿酸超出上述的正常范圍，即使沒有痛風(fēng)發(fā)作，也需要啟動(dòng)治療。

誤解五：急性發(fā)作時(shí)不能降尿酸

長(zhǎng)期以來的觀點(diǎn)均認(rèn)為，如果在痛風(fēng)急性期使用降尿酸藥物，可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)痛風(fēng)石表面溶解、形成不溶性結(jié)晶沉積在組織中加重炎癥反應(yīng)。因此，痛風(fēng)急性期不能用降尿酸藥物幾乎已成為痛風(fēng)治療中的金科玉律。

但是，2012 年《美國(guó)痛風(fēng)管理指南》首次提出，在有效的抗炎藥物保護(hù)下，急性期降尿酸治療并非禁忌。緊接著，2013 年中國(guó)《高尿酸血癥和痛風(fēng)治療的專家共識(shí)》也認(rèn)可了這一觀點(diǎn)，認(rèn)為不需要等到痛風(fēng)急性癥狀緩解兩周后，而是可以立即開始降尿酸治療。

對(duì)于這一有悖常理的前衛(wèi)觀念，臨床醫(yī)生普遍還是傾向采取保守態(tài)度。畢竟，老觀點(diǎn)由來已久、深入人心；而新觀點(diǎn)也還需要更多循證證據(jù)，它更大的臨床意義在于，對(duì)在服用降尿酸藥物過程中出現(xiàn)痛風(fēng)急性發(fā)作的患者，可以據(jù)此無需停止降尿酸治療。

誤解六：光靠飲食就能降尿酸

人體血液中的尿酸，80% 來源于自身嘌呤代謝、只有 20% 來源于食物攝取。所以，靠單純的飲食控制對(duì)降低血液尿酸水平的作用十分有限（多數(shù)只能下降 10% ~ 20% 或 70～90 μmol / L）。因此必須依據(jù)病情合理選用藥物。不少患者由于擔(dān)心「藥物副作用」而拒絕服藥，這屬于典型的「因噎廢食」。
只要科學(xué)、規(guī)范地用藥，發(fā)生藥物罕見并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)并不比出門遭遇車禍的可能性更高，誰會(huì)因?yàn)楹ε萝嚨溇统商煺诩依锬兀?/p>

誤解七：降尿酸光靠藥物就夠了

應(yīng)用降尿酸藥物后，有些患者便自以為從此高枕無憂，可以在飲食上大快朵頤，大不了再多吃片藥唄，這樣的想法不僅錯(cuò)誤而且危險(xiǎn)。對(duì)于痛風(fēng)這樣的慢性代謝性疾病，低嘌呤飲食是治療的前提和基礎(chǔ)。不在源頭上減少嘌呤攝入、單靠藥物根本無法控制病情。而由于飲食無度導(dǎo)致尿酸明顯升高，不得不增加藥物劑量，這大大提高了藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

注意飲食

1.應(yīng)供給足量的碳水化合物和脂肪。如對(duì)心腎無不利影響，應(yīng)多飲水，以及一些利尿茶。

2.烹調(diào)方法多用燴、煮、蒸、氽等。少用煎、炸、熬方法。食物應(yīng)盡量易消化。

3.多選用富含維生素B1及維生素C的食物?？捎檬澄铮好?、面、牛奶、雞蛋、水果及各種植物油。

4.蔬菜除龍須菜、芹菜、菜花、菠菜、香菜外，其他均可食用。

5.禁用動(dòng)物內(nèi)臟、魚籽、骨髓、沙丁魚、牡蠣、小蝦皮、鯖魚、淡菜、肉糜、肝、腎、腦、蛤蜊、蟹、魚、肉湯、雞湯、豌豆、扁豆、蘑菇、各類海鮮等，各種強(qiáng)烈的調(diào)味品及加強(qiáng)神經(jīng)興奮的食物如酒、濃茶、咖啡、辣味品等。

6.保持理想體重，超重或肥胖就應(yīng)該減輕體重。不過，減輕體重應(yīng)循序漸進(jìn)，否則容易導(dǎo)致酮癥或痛風(fēng)急性發(fā)作。

7.碳水化合物可促進(jìn)尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米飯、饅頭、面食等。

8.蛋白質(zhì)可根據(jù)體重，按照比例來攝取，1公斤體重應(yīng)攝取0.8克至1克的蛋白質(zhì)，并以牛奶、雞蛋為主。如果是瘦肉、雞鴨肉等，應(yīng)該煮沸后去湯食用，避免吃燉肉或鹵肉。

9.少吃脂肪，因脂肪可減少尿酸排出。痛風(fēng)并發(fā)高血脂癥者，脂肪攝取應(yīng)控制在總熱量的20至25以內(nèi)。