扁鵲(公元前407-310年),名秦越人,戰(zhàn)國(guó)時(shí)期著名“神醫(yī)”,齊國(guó)勃海鄚(今河北內(nèi)邱縣)人扁鵝精于內(nèi)、外、婦、兒、五官等科,應(yīng)用砭刺、針灸、按摩、湯液、熱熨等法治療疾病,被尊為“醫(yī)祖”:由于醫(yī)道高明,為百姓治好了許多疾病,勞動(dòng)人民送他“扁鵲”稱號(hào),對(duì)中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展有著特殊的貢獻(xiàn)。
一、高超的望診和切診技術(shù)
在《史記扁鵲列傳》中,對(duì)扁鵲高超的望診技術(shù)有如下記載:
“扁鵲見(jiàn)齊桓公,立有間,扁鵲曰:‘君有疾在腠理,不治將恐深。’桓侯曰;‘寡人無(wú)疾。’扁鵲出,桓侯曰:‘醫(yī)之好治不病以為功!’居十日,扁鵲復(fù)見(jiàn),曰;‘君之病在肌膚,不治將益深。’桓侯不應(yīng)。扁鵲出,桓侯又不悅。居十日,扁鵲復(fù)見(jiàn),曰:‘君之病在腸胃,不治將益深。’桓侯又不應(yīng)。扁鵲出,桓侯又不悅。居十日,扁鵲望桓侯而還走?;负罟适谷藛?wèn)之,扁鵲曰:‘疾在腠理,湯熨之所及也;在肌膚,針石之所及也;有腸胃,火齊之所及也;在骨髓,司命之所屬,無(wú)奈何也。今在骨髓,臣是以無(wú)請(qǐng)也。’居五日,桓侯體痛。使人索扁鵲,已逃秦矣?;负钏焖馈?rdquo;
扁鵲來(lái)到了齊國(guó),桓公知道他聲望很大,便宴請(qǐng)扁鵲,他見(jiàn)到桓公以后說(shuō):“君王有病,就在肌膚之間,不治會(huì)加重的。”桓公不相信,還很不高興。十天后,扁鵲再去見(jiàn)他,說(shuō)道:“大王的病已到了血脈,不治會(huì)加深的。”桓公仍不信,而且更加不悅了。又過(guò)了十天,扁鵲又見(jiàn)到桓公時(shí)說(shuō),“病已到腸胃,不治會(huì)更重”,桓公十分生氣,他并不喜歡別人說(shuō)他有病。十天又過(guò)去了,這次,扁鵲一見(jiàn)到桓公,就趕快避開(kāi)了,桓公十分納悶,就派人去問(wèn),扁鵲說(shuō):“病在肌膚之間時(shí),可用熨藥治愈;在血脈,可用針刺、砭石的方法達(dá)到治療效果;在腸胃里時(shí),借助酒的力量也能達(dá)到;可病到了骨髓,就無(wú)法治療了,現(xiàn)在大王的病已在骨髓,我無(wú)能為力了。”果然,五天后,桓侯身患重病,忙派人去找扁鵲。而他已經(jīng)走了。不久,桓公就這樣死了。
可見(jiàn),扁鵲的塑診技術(shù)出神人化,真是“望而知之謂之神”的神醫(yī)了。
扁鵲在總結(jié)前人醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上創(chuàng)造總結(jié)出望(看氣色)、聞(聽(tīng)聲音)、問(wèn)(問(wèn)病情)、切(按脈搏)的診斷疾病的方法。在這四診法中,扁鵲尤擅長(zhǎng)望診和切診,在《史記扁鵲倉(cāng)公列傳》、《戰(zhàn)國(guó)策卷四》里載有他的傳記和病案,并被推崇為脈學(xué)的倡導(dǎo)者。據(jù)《漢書(shū)藝文志》載,扁鵲有著作《內(nèi)經(jīng)》和《外經(jīng)》,但均已失佚。扁鵲的切脈診斯法具有較高水平?!妒酚洝贩Q贊扁鵲是最早應(yīng)用脈診于臨床的醫(yī)生。扁鵲脈診及其理論可從虢太子這一病例的診斷中體現(xiàn)出來(lái),當(dāng)時(shí)虢太子已昏迷不醒,扁鵲通過(guò)脈診判斷為“尸厥”,他認(rèn)為患者的陰陽(yáng)脈失調(diào),陽(yáng)脈下陷,陰脈上沖,也即陰陰脈不調(diào)和,導(dǎo)致全身脈象出現(xiàn)紊亂,故患者表現(xiàn)如死狀,其實(shí),患者并未真正死亡,除脈診外,他還觀察到患者鼻翼微動(dòng),結(jié)合切摸,他發(fā)現(xiàn)兩大腿的體表仍然溫暖,因面敢于下此判斷。
扁鵲是我國(guó)歷史上最早應(yīng)用脈診來(lái)判斷疾病的醫(yī)生,并且提出了相應(yīng)的脈診理論。扁鶻在診視疾病中,已經(jīng)應(yīng)用了中醫(yī)全面的診斷技術(shù),即后來(lái)中醫(yī)總結(jié)的四診:望診、聞診、問(wèn)診和切診,當(dāng)時(shí)扃鵲稱它們?yōu)橥?、?tīng)聲、寫(xiě)影和切脈。這些診斷技術(shù),充分地體現(xiàn)在史書(shū)所記載他的一些治病的案例中。他精于望色,通過(guò)望色判斷病證及其病程演變和預(yù)后。如他晉見(jiàn)齊桓侯時(shí),通過(guò)望診判斷出桓侯有病,但是病情尚淺,病位還只是在體表腠理的部位。他勸齊桓侯接受治療,如不治則病情將會(huì)加深。
桓侯因自我感覺(jué)良好,拒絕治療。不久,扁鵲再度晉見(jiàn)桓候時(shí),指出其病情已加重,病位已進(jìn)展到血脈,再次勸說(shuō)其接受治療,以免病情更加發(fā)展?;负钊匀痪芙^治療,心中不悅,認(rèn)為扁鵲在炫耀自己,并以此牟利。當(dāng)扁鵲第三次晉見(jiàn)他時(shí),認(rèn)為病情已惡化,病位進(jìn)人到內(nèi)部腸胃,如不及時(shí)治療,終將難治?;负钊圆挥枥聿?。最后一次,扁鵲通過(guò)望診,判斷桓侯病情危重,已進(jìn)人到骨髓深處,病人膏育,無(wú)法救治。
果然不出所料。齊桓侯不久即發(fā)病,終于不治而死。此病例說(shuō)明扁鵲當(dāng)時(shí)已經(jīng)能很好應(yīng)用望診,而且診斷水平相當(dāng)高。
《難經(jīng)》云:“望而知之謂之神,聞而知之謂之圣,問(wèn)而知之調(diào)之工,切而知之渭之巧”。四診以“望”為第一,在診斷中占有極重要的地位。扁鵲的望診技術(shù)出神人化,真不愧是一代得道神醫(yī)。
二、高尚的醫(yī)德
據(jù)《史記》記載,扁鵲看病行醫(yī)有“六不治”原則:一是依仗權(quán)勢(shì),驕橫跋扈的人不治;二是貪圖錢(qián)財(cái),不顧性命的人不治:三是暴飲暴食,飲食無(wú)常的人不治;四是病深不早求醫(yī)的不治;五是身體虛弱不能服藥的不治;:六是相信巫術(shù)不相信醫(yī)道的不治。扁鵲謙虛謹(jǐn)慎,從不居功自傲。如他治好虢太子的尸厥證后,虢君十分胰感激,大家也都稱贊他有起死回生之術(shù),扁鵲卻實(shí)事求是地說(shuō),這是患者并沒(méi)有死,我只不過(guò)能使他重病消除、回復(fù)他原來(lái)的狀態(tài)而已,并沒(méi)有“起死回生”的本領(lǐng)。
三、十分重視預(yù)防醫(yī)學(xué)
扁鵲十分重視疾病的預(yù)防,他認(rèn)為對(duì)疾病只要預(yù)先采取措施,把疾病消滅在初起階段,是完全可以治好的。他曾頗有感觸地指出:客觀存在的疾病種類(lèi)很多,但醫(yī)生卻苦于治療疾病的方法太少。因此,他很注重疾病的預(yù)防。
傳說(shuō)。魏文王何名醫(yī)扁鵲說(shuō):“你們家兄弟三人,都精于醫(yī)術(shù),到底哪一位最好呢?"扁鶴答。“大哥醫(yī)術(shù)最好,二哥醫(yī)術(shù)次之,我最差。”文王再問(wèn):“那么為什么你最出名呢?”麻鵲答說(shuō):“我大哥治病,是治病于病情發(fā)作之前,由于一般人不知道他已率先能鏟除病因,所以他的名氣無(wú)法傳出去,只有我們家的人才知道,我二哥治病,是治病于病情初起之時(shí),一般人以為他只能治輕微的小病,所以他的名氣只及于本鄉(xiāng)里。而我扁鵲治病是治病于病情嚴(yán)重之時(shí),一般人都看到我在經(jīng)脈上穿針管來(lái)放血,在皮膚上敷藥等大手術(shù),所以以為我的醫(yī)術(shù)高明,名氣因此響遍全國(guó)。”
四、無(wú)私傳授醫(yī)術(shù)
扁鵲少年時(shí)期在故里做過(guò)舍長(zhǎng),即旅店的主人。當(dāng)時(shí)在他的旅含里有一位長(zhǎng)住的旅客長(zhǎng)桑君,他倆過(guò)往甚密,感情融洽。長(zhǎng)期交往以后,長(zhǎng)桑君終于對(duì)扁鵲說(shuō):“我掌握著一些秘方驗(yàn)方,現(xiàn)在我已年老,想把這些醫(yī)術(shù)及秘方傳授予你,你要保守秘密,不可外傳。”扁鵲當(dāng)即拜長(zhǎng)桑君為師,并繼承其醫(yī)術(shù),終于成為一代名醫(yī),先秦時(shí)期醫(yī)家的杰出代表。扁鵲成名后,無(wú)私地把自己的醫(yī)術(shù)傳授給門(mén)徒,他的徒弟子陽(yáng)、子豹、子越等人都是有所成就的人,后來(lái)在漢代出現(xiàn)的《黃帝八十一難經(jīng)》一書(shū),有人認(rèn)為是根據(jù)扁鵲的醫(yī)術(shù),尤其是關(guān)于脈診知識(shí)而整理成書(shū)的,并且署名扁鵲(秦越人)所著。近代還有人認(rèn)為他的學(xué)說(shuō)影響深遠(yuǎn),形成了扁鵲學(xué)派。
五、全科能手
先秦時(shí)期,在臨證中,醫(yī)學(xué)尚未明確分科。盡管《周禮》中已有獸醫(yī)、食醫(yī)、疾醫(yī)和瘍醫(yī)之分,但這僅僅是在宮廷中的設(shè)置。獸醫(yī)、食醫(yī)、瘍醫(yī)分別管理牲畜疾病、宮廷飲食調(diào)配和以刀剪割切的外科等事項(xiàng)。除此以外的其他病證,都屬疾醫(yī)的范疇。扁鵲是一位能兼治各科疾病的多面手。齊桓侯、虢太子等案例,都說(shuō)明他是內(nèi)科方面的能手。扁鵲還能根據(jù)當(dāng)?shù)氐男枰?,隨俗為變地開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)。當(dāng)他游歷到秦國(guó)時(shí)(今陜西咸陽(yáng)一帶),就專治小兒疾病;當(dāng)他云游到邯鄲(當(dāng)時(shí)為趙國(guó)都城)時(shí),又主要診視婦科病證;而當(dāng)他到洛陽(yáng)(當(dāng)時(shí)是周?chē)?guó)的首都,今為河南洛陽(yáng))時(shí),便主要從事老年人病證的治療,多醫(yī)治耳、眼等五官病證。據(jù)記載,扁鵲還精于外科手術(shù),而且應(yīng)用了藥物麻醉來(lái)進(jìn)行手術(shù)。