不怕難治的病人，就怕不聽(tīng)話(huà)的病人。

尤其是像楊想這樣“不會(huì)”聽(tīng)話(huà)的病人，真的不多見(jiàn)。

近日，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院骨科劉華教授為了他，煞費(fèi)苦心。

劉華教授正在查看楊想患處情況

究竟是怎樣“不會(huì)”聽(tīng)話(huà)的病人，常見(jiàn)的跟腱斷裂，竟然讓劉華教授前后為他做了5次手術(shù)才恢復(fù)健康？

8月30日，劉華教授接診了一位特殊的病人，病人名叫楊想，今年26歲，陪同他前來(lái)的是他的父親和表妹。在和楊想父子溝通時(shí)，劉華教授敏銳的發(fā)現(xiàn)兩父子似乎智力都有點(diǎn)問(wèn)題，只能轉(zhuǎn)而向陪同二人前來(lái)的表妹楊小姐了解情況。

據(jù)楊小姐介紹，楊想在8月21日外出給母親買(mǎi)藥的途中出了車(chē)禍，右腳后跟當(dāng)時(shí)流了很多血，但是由于父子二人的經(jīng)濟(jì)能力有限及智力障礙，一直沒(méi)有主動(dòng)去醫(yī)治。直到近日活動(dòng)受限，這才打電話(huà)給她求助。

由于沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，楊想傷口已經(jīng)出現(xiàn)了高度感染，結(jié)合楊想的檢查結(jié)果，劉華教授告訴他們，由于車(chē)禍外傷，楊想的右腳后跟跟腱已經(jīng)斷裂，加上高度感染，必須馬上住院接受手術(shù)，否則會(huì)影響終身行走。

住院第二天，楊想接受了清創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)很成功，但是對(duì)于劉華教授和其他的醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)，困難才剛剛開(kāi)始。

醫(yī)生正在為楊想測(cè)量體溫

護(hù)士小心翼翼墊高楊想的腳，又再三囑咐楊想不要亂動(dòng)

由于母親重病，楊想只能由同樣智力有障礙的父親在醫(yī)院陪護(hù)照顧。傷口愈合時(shí)有點(diǎn)癢，楊想總是不自覺(jué)的用手抓撓傷口。每天早上查房，劉華教授都會(huì)再三叮囑楊想不要亂動(dòng)，但是劉華教授走后不到5分鐘，楊想又開(kāi)始用手去碰傷口。無(wú)奈之下，劉華教授用了一些醫(yī)用海綿材料將他的傷口包扎起來(lái)，盡量減少他活動(dòng)時(shí)對(duì)傷口的影響，骨科病房的護(hù)士也加強(qiáng)了對(duì)楊想的監(jiān)護(hù)，密切注意楊想傷口的包扎情況。

為了防止楊想亂動(dòng)觸碰到傷口，劉華教授用石膏和紗布厚厚的包裹住病人患處，每天查房時(shí)，光剪開(kāi)紗布都需要兩分鐘

第二次手術(shù)是跟腱縫合手術(shù)，手術(shù)過(guò)后必須嚴(yán)格控制腳部運(yùn)動(dòng)，為了防止楊想不遵醫(yī)囑，劉華教授特意準(zhǔn)備了石膏等固定材料，將他的傷口完全包扎起來(lái)。

經(jīng)過(guò)劉華教授和全體醫(yī)護(hù)人員的精心照料，半個(gè)月后，楊想出院了。出院前，劉華教授再三囑咐楊想父子，一定要好好休養(yǎng)，看著楊想父子出院的背影，劉華教授心里還是有隱隱的擔(dān)心。

再半個(gè)月后，楊想果然再次回到了醫(yī)院。據(jù)楊想父親介紹，楊想在家關(guān)煤氣灶時(shí)不慎扭傷了腳，一陣劇痛后右腳又完全用不上力氣了。

碰到這樣“不會(huì)”聽(tīng)話(huà)的病人，劉華教授也表示很無(wú)奈：“病人不聽(tīng)話(huà)，我們做醫(yī)生的只能多花點(diǎn)心思了。”劉華教授操心的，不止是楊想病情的問(wèn)題。

貧困檔案上注明了楊想家庭主要致貧原因

在和楊想的表妹楊女士的溝通中，劉華教授得知了楊想的家庭情況：除了楊想和其父親有智力障礙外，楊想的母親也身患類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，近兩年又遭遇了車(chē)禍，生活幾乎無(wú)法自理。楊想還有一個(gè)妹妹，今年正在上初一，由于母親臥病在床，懂事的她每天放學(xué)都要趕回家為母親做飯擦洗身體。對(duì)于這個(gè)搖搖欲墜的家來(lái)說(shuō)，楊想的手術(shù)費(fèi)用是一筆天文數(shù)字。

考慮到病人的經(jīng)濟(jì)狀況，劉教授多方協(xié)調(diào)，請(qǐng)了醫(yī)院的志愿者團(tuán)隊(duì)，幫助楊想一家發(fā)起了輕松籌籌款，在平時(shí)用藥過(guò)程中，也是能減免費(fèi)用則減免。

經(jīng)過(guò)第三次清創(chuàng)手術(shù)和第四次跟腱縫合手術(shù)后，通過(guò)劉華教授耐心細(xì)致溝通下，楊想終于積極配合治療，盡量克服自己好動(dòng)的毛病。

在劉華教授和醫(yī)護(hù)人員的精心照料下，楊想右腳跟腱恢復(fù)的很不錯(cuò)。

11月1日，楊想接受了第五次清創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)情況良好，再過(guò)不久楊想就可以出院了。

如何診療智力障礙病人？

如何讓智力障礙的病人遵醫(yī)囑？劉華教授在接診這個(gè)病人后，總結(jié)了自己的心得：

贏(yíng)得患者的信任。主治醫(yī)生應(yīng)和患者多交流溝通，取得患者信任。

確認(rèn)醫(yī)囑傳達(dá)到位。智力障礙患者在大腦功能與理解交流能力上都是千差萬(wàn)別，可以通過(guò)住院時(shí)不斷重復(fù)醫(yī)囑，并要求患者重復(fù)醫(yī)囑，來(lái)確保每個(gè)患者都能明白醫(yī)生說(shuō)了什么。

適當(dāng)?shù)匮娱L(zhǎng)看診時(shí)間。因?yàn)槟承﹩?wèn)診流程會(huì)引起患者的緊張和害怕，醫(yī)生需要確保患者有足夠的準(zhǔn)備時(shí)間，來(lái)接受醫(yī)療檢查和治療。

選擇合適的監(jiān)護(hù)人。治療智力障礙患者時(shí)，一定要選擇患者信任的陪護(hù)人員進(jìn)行陪護(hù)，同時(shí)交代患者家屬注意事項(xiàng)，監(jiān)督患者，協(xié)助醫(yī)生完成診療。

目前，楊想五次手術(shù)費(fèi)用已經(jīng)花了近8萬(wàn)元，其中大部分都是由表妹楊小姐家墊付的，對(duì)于一個(gè)幾乎沒(méi)有經(jīng)濟(jì)來(lái)源的家庭來(lái)說(shuō)，償還手術(shù)費(fèi)用以及術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中用藥的費(fèi)用還是一座翻不過(guò)的大山。