咯嘣一聲，跟腱斷了

王昕終于在35歲生日前提升為投行的部門主管。多年的緊張工作，基本沒什么運動。最近才在朋友的多次邀請下開始打籃球。但平時沒時間，也只有周末去打一場，揮汗如雨2小時，感覺不錯。

周六又是約好打球的日子。因為堵車晚到半小時，沒做準備活動，王昕就匆匆忙忙上場了。不到兩分鐘，一個帶球假動作過人，突然聽到左足跟“咯嘣”一聲，像被人踢了一腳，摔倒在地。隨之劇烈疼痛，無法站立行走。緊急送醫(yī)，發(fā)現(xiàn)跟腱斷裂。

跟腱斷裂呈上升趨勢

隨著健身普及，跟腱斷裂的發(fā)生率呈上升趨勢。有統(tǒng)計表明，羽毛球業(yè)余愛好者跟腱斷裂的發(fā)生率0.79%。更為嚴重的是，跟腱斷裂后即使康復(fù)，強度也也很難恢復(fù)傷前運動水平，而且再斷裂也不少見。大家一定還記得劉翔，正是跟腱斷裂后再也回不到巔峰狀態(tài)，逐漸淡出江湖。

什么情況容易發(fā)生跟腱斷裂

1、年齡。肌腱強度、質(zhì)量隨年齡增加而降低：老化、勞損

2、熱身不充分就迅速開始劇烈運動

3、內(nèi)科疾病如糖尿病

4、已有跟腱炎，若進行過封閉治療，斷裂發(fā)生率極大

5、“周末運動員”，平時不運動，周末劇烈運動

6、羽毛球、籃球最易發(fā)生跟腱斷裂

跟腱有什么用

跟腱是連接小腿三頭肌和跟骨之間腱性組織，肌肉收縮收緊跟腱拉動腳跟，使踝關(guān)節(jié)跖屈，即足部做出蹬地動作，是步行、跑步和跳躍的基礎(chǔ)。跟腱斷裂后站立時腳后跟無法提起。

如何確定跟腱斷裂

1、突然出現(xiàn)蹬地?zé)o力，無法彈跳、邁步、抬足跟；

2、常發(fā)生于突然起跳、起跳落地時，落地摔倒；

3、跟腱處劇烈的疼痛、腫脹；

4、足跟處可摸到因跟腱斷裂出現(xiàn)的凹陷；

5、一些檢查能明確診斷，如Thompson試驗；

6、超聲和核磁檢查可以量化斷裂程度。

俯臥位，用手握捏小腿的肌肉，跟腱斷裂時小腿肌肉與足跟失去動力傳遞，足部無活動。

跟腱斷裂處理

迅速冷敷、制動，即RICE方案（請參閱踝關(guān)節(jié)扭傷—崴（wǎi）腳）

石膏或支具固定踝關(guān)節(jié)背伸位。適用于急性損傷。優(yōu)點是無創(chuàng)傷，不會出現(xiàn)皮膚壞死等并發(fā)癥，缺點是愈合效果不夠可靠。嚴重撕裂可能失敗。

傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷大，但修復(fù)比較可靠，恢復(fù)后功能更好。但由于足跟部血液供應(yīng)較差，跟腱開放修復(fù)后皮膚壞死發(fā)生率較其他部位手術(shù)更常見。

對于大多數(shù)跟腱斷裂，可采用經(jīng)皮微創(chuàng)縫合修復(fù)，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。從我個人的應(yīng)用經(jīng)驗看，應(yīng)該列為首先方案。

特別提示

腱斷裂好發(fā)于中年“周末運動”愛好者，尤其羽毛球運動最為多發(fā)，運動前做好熱身是關(guān)鍵；

跟腱斷裂往往發(fā)生在已經(jīng)病變的跟腱，例如肌腱炎。經(jīng)常自查跟腱，如按壓有疼痛，就要小心了；

如果診斷有“跟腱炎”，千萬不可封閉治療。激素抑制修復(fù)過程，增加斷裂風(fēng)險。