人工髖關(guān)節(jié)假體應(yīng)該是關(guān)節(jié)假體中最成熟也是最為復(fù)雜的系統(tǒng)。

當(dāng)患者接受自己需要進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的時(shí)候，

最關(guān)心的是2個(gè)問(wèn)題：

第一，人工關(guān)節(jié)能用多少年？

第二，選國(guó)產(chǎn)的還是進(jìn)口的關(guān)節(jié)？

第一個(gè)問(wèn)題我會(huì)專門(mén)撰文討論。

今天只談人工髖關(guān)節(jié)假體的選擇。

按固定方式分為骨水泥型和非骨水泥型假體。

骨水泥型假體即關(guān)節(jié)假體需要骨水泥填充固定，就像立電線桿的操作：挖洞，立桿，水泥填充。骨水泥是甲基丙烯酸甲酯的俗稱，是一種自凝固的填充劑，沒(méi)有粘合作用，用于填充假體和骨之間的空隙。用于高齡、骨質(zhì)疏松的患者。

非水泥假體又稱為生物型假體，假體表面有微孔、噴涂等處理方式，骨組織可直接長(zhǎng)入假體表面，遠(yuǎn)期固定良好。

按材質(zhì)區(qū)分有金屬、聚乙烯、陶瓷等。

生物型假體基本上是鈦，生物相容性好，利于骨長(zhǎng)入。鉭金屬絲有與骨小梁相似的結(jié)構(gòu)，更利于骨長(zhǎng)入，只是價(jià)格很高。

聚乙烯材料，有超高分子聚乙烯、高耐磨聚乙烯，用于骨水泥型髖臼或髖臼的內(nèi)杯，是一種超耐磨的“塑料”。但磨損顆粒能誘發(fā)巨噬細(xì)胞反應(yīng)，導(dǎo)致骨溶解，是關(guān)節(jié)遠(yuǎn)期松動(dòng)的主要原因。因此，正逐步被陶瓷取代。

陶瓷材料，用于股骨球頭和髖臼假體內(nèi)杯。目前最先進(jìn)的是第四代陶瓷，delta“粉陶”。陶瓷具有極高硬度，磨損很低。BIOLOX?delta是唯一一款擁有15年成功臨床經(jīng)驗(yàn)并且銷量超過(guò)800萬(wàn)件的生物陶瓷。

鈷鉻鉬合金，是一種高強(qiáng)度、較為耐磨的合金，主要用于水泥型假體柄和球頭假體。

假體組件之間的匹配。

人工髖關(guān)節(jié)假體包含股骨柄、球頭、金屬臼杯和內(nèi)杯組成，股骨柄和金屬臼杯選擇余地不大，主要是球頭和內(nèi)杯的材料選擇。共有以下幾種組合：

金屬頭+聚乙烯杯，聚乙烯磨損最大，約0.2mm/年。

陶瓷頭+聚乙烯杯，聚乙烯磨損<0.1mm/年。

陶瓷頭+陶瓷杯，幾乎沒(méi)有磨損。