在中華醫(yī)學(xué)會第十七屆骨科學(xué)術(shù)會議暨第十屆 COA 國際學(xué)術(shù)大會（COA2015）上，西安市紅會醫(yī)院的廖永華教授報告了《改良 Hardinge 入路在人工髖關(guān)節(jié)置換中的應(yīng)用》。

　　其研究指出，目前該改良 Hardinge 入路手術(shù)方式在陜西省內(nèi)具有領(lǐng)先性。手術(shù)傷口小、出血少、療效滿意、方法安全、經(jīng)濟(jì)效益良好、術(shù)后功能恢復(fù)快。因此，改良 Hardinge 入路在人工髖關(guān)節(jié)置換中的應(yīng)用值得推廣。

　　廖永華教授的此項(xiàng)研究旨在探討運(yùn)用改良的 Hardinge 入路方法治療股骨頸骨折和股骨頭壞死等髖關(guān)節(jié)疾病的療效。

　　其研究收集了 2010 年 1 月至 2013 年 5 月共計(jì) 200 例患者，其中男 102 例，女 118 例，平均 60.75 歲。按年齡分組：90 歲以上 3 例，80～89 歲 13 例，70～79 歲 131 例，60～69 歲 44 例，50～59 歲 4 例，40 以歲 2 例。發(fā)病時間 1～8 個月。隨訪時間 3 個月～2 年，主要為門診復(fù)查。

　　其中， 39 歲以下組有 3 例強(qiáng)直性脊柱炎雙髖僵直同期置換，1 例單髖僵直，1 例股骨頸骨折術(shù)后股骨頭壞死。

　　方法如下：

　　1. 患者側(cè)臥位，患側(cè)在上，取髖關(guān)節(jié)外側(cè)手術(shù)入路。以大轉(zhuǎn)子為中心，近端向外后方向，遠(yuǎn)端向股骨外側(cè)延伸，長約 8～12 cm，（注：可根據(jù)患者體格、體態(tài)短縮切口或延長切口），依次切開皮膚、皮下、切開闊筋膜張肌及闊筋膜，顯露股骨大轉(zhuǎn)子，于股骨大轉(zhuǎn)予前上部分，將臀中、小肌附著部切斷，暴露前外側(cè)關(guān)節(jié)囊。

　　2. 「一 」字型切開關(guān)節(jié)囊，顯露股骨頭、頸部，去除股骨頭。若為翻修術(shù)，可松解髖關(guān)節(jié)，內(nèi)收外旋患肢，便于去除假體。

　　3. 用普通的髖臼拉鉤牽拉，充分暴露髖臼，打磨髖臼置入合適髖臼假體及內(nèi)襯。內(nèi)收、外旋患肢，顯露股骨距及股骨近端，擴(kuò)髓，置入合適大小的股骨柄，試帶股小頭及假體，牽引、內(nèi)旋復(fù)位，最后縫合傷口。

　　結(jié)果顯示患者手術(shù)切口長度平均 9.6 cm，切口長與體重呈正比關(guān)系；手術(shù)時間 30~60 min，平均 40 min；術(shù)中出血量 100～300 ml；平均術(shù)中輸血 150 ml，若體質(zhì)情況良好可不輸血，除 5 例雙髖關(guān)節(jié)置換輸血 600～800 ml 外，其余全髖關(guān)節(jié)輸血 200～400 ml。

　　手術(shù)后 X 線片顯示假體位置理想，一周后患肢均可負(fù)重行走。隨訪 3 個月 2 年。Harris 評分：平均術(shù)前 45 分，術(shù)后 88 分。除 2 例因肺栓塞死亡，1 例正常死亡，其余無全身及局部并發(fā)癥發(fā)生。

　　根據(jù)以上結(jié)果，廖永華教授認(rèn)為目前該改良 Hardinge 入路手術(shù)方式在陜西省內(nèi)具有領(lǐng)先性。手術(shù)傷口小、出血少、療效滿意、方法安全、經(jīng)濟(jì)效益良好、術(shù)后功能恢復(fù)快。因此，改良 Hardinge 入路在人工髖關(guān)節(jié)置換中的應(yīng)用值得推廣。