人工髖關節(jié)作為治療終末期髖關節(jié)疾病的有效治療手段，20年的生存率達到90%～95%，被認為是20世紀最成功的骨科手術之一。成功的人工髖關節(jié)的定義是使用長期和功能良好的的關節(jié)，它是由多種因素決定的，大體包括以下五個方面：

　　①精準的手術技術

　　人工關節(jié)置換術有一條經(jīng)典名言，“Implantationis much more important than implant”，中文的意思是假體安裝技術比假體本身更重要。將假體安裝在合適的位置，主要包括髖臼假體的前傾角、外展角和股骨假體的前傾角，如果這些角度都在正確的范圍，則假體的穩(wěn)定性和關節(jié)活動度會得到保證，這對假體的壽命的至關重要。另外一些技術細節(jié)，如清除增生骨贅避免撞擊、安裝假體部件避免軟組織卡壓、股骨假體錐度保護避免刮痕、關節(jié)囊加固、外旋肌群重建、假體偏心距重建等等，只有將所有細節(jié)做到完善，才能獲得一個滿意和成功的關節(jié)。

　　45歲，男性，右側股骨頭壞死，人工髖關節(jié)置換術后功能恢復正常

　　②選擇合適的假體材料

　　人工髖關節(jié)的界面包括摩擦界面和假體-骨界面，其中假體的摩擦界面是關鍵中的關鍵。目前市面上可提供的摩擦界面包括金屬-高分子聚乙烯、陶瓷-高分子聚乙烯和陶瓷-陶瓷三種。其中，陶瓷-陶瓷界面耐磨性最好，研究數(shù)據(jù)報告其摩擦系數(shù)為0.04，推薦中青年患者使用，一般正常使用可達25～30年。陶瓷-高分子聚乙烯界面摩擦系數(shù)為0.055，但存在聚乙烯微粒誘導的骨溶解反應，因此推薦70歲以上的老年患者使用，一般正常使用可15～25年。金屬-高分子界面摩擦系數(shù)最大，達到0.06，且可能存在金屬微粒的毒性等不良反應，因此比較適用于假體壽命（進口的金屬-高分子聚義關節(jié)一般使用10～15年）大于患者預期壽命的患者。

　　③生活方式的改變

　　人工髖關節(jié)置換術完全康復是不影響正常生活的。有的患者做完后可以去跳舞、劈叉，國外的患者甚至去參加滑雪、登山、踢足球等運動。雖然目前關節(jié)的材料在不斷進步，但是我們還是要像愛護自己愛車、房子一樣保護自己的假體關節(jié)，因此建議改變會加重的關節(jié)磨損的生活方式，如跑步、羽毛球、籃球等，而其他非劇烈運動的生活方式毫不受影響。非負重的游泳運動更適合人工髖關節(jié)置換術后的患者，不僅可以恢復肌肉的力量，還可以鍛煉機體的耐力、心肺功能。

　　④抗骨質疏松治療

　　假體-骨界面也非常重要，但常常被忽視。如果發(fā)生進行性的骨質疏松、代謝性骨病等影響假體-骨界面骨量的疾病，假體有可能會發(fā)生下沉、松動，因此換完關節(jié)后建議常規(guī)進行規(guī)律的抗骨質疏松治療，增加骨與假體的穩(wěn)定性，一般建議每年3個月的藥物抗骨質疏松治療。骨密度明顯低下的患者，建議定期口服抗骨質疏松藥物。

　　⑤定期復查

　　復查時，可以觀察到傷口的愈合情況、假體的位置有無變化及指導和糾正步態(tài)訓練等，對整個人工髖關節(jié)的療效至關重要。如果早期發(fā)現(xiàn)傷口愈合不良或感染，及時指導換藥和抗生素治療，仍然可以獲得滿意的愈合。另外，如身體其他部位存在感染病灶，如肺部、呼吸道及口腔等，及時指導預防性使用抗生素，可避免人工關節(jié)感染。另外，早期指導正確的步態(tài)訓練，可以讓患者獲得更滿意的人工關節(jié)感受，甚至忘記做過髖關節(jié)置換。