胸椎
椎弓根釘置入是脊柱外科基本功。胸椎進(jìn)針點(diǎn)的頭尾側(cè)一般選擇橫突中上1/3或者橫突上緣。內(nèi)外側(cè)選擇關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)外緣。
文章提出一個新的內(nèi)外側(cè)進(jìn)針點(diǎn)定位法,稱為“椎板腹側(cè)和上關(guān)節(jié)突法”。即內(nèi)外側(cè)進(jìn)針點(diǎn)選擇在胸椎上關(guān)節(jié)突(SAF)中線偏外2-3mm。
但這個定位方法因為解剖變異的關(guān)系,會有0.43%的幾率進(jìn)入椎管。
胸椎椎板腹側(cè)皮質(zhì)較為堅厚,椎弓根開路錐會順勢擠入椎弓根,做出位置良好的釘?shù)馈?/p>
文章提到頭尾側(cè)進(jìn)針點(diǎn)選擇Lenke等人在2004年提出的方法(親測好用):
T7,8,9橫突上緣與關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)交界。
T1,2,3、12橫突中點(diǎn)(T12選擇馬鞍凹陷中點(diǎn))。
T6,10橫突中上1/3再偏上些。
T4,5,11橫突中上1/3(橫突嵴上,T11有時也有馬鞍狀結(jié)構(gòu))。
本人常用方法頭尾側(cè)進(jìn)針點(diǎn)選擇:除了T7/8/9選擇橫突上緣,其他椎體都是在橫突嵴上,T11/12有馬鞍結(jié)構(gòu)就直接從馬鞍凹陷處進(jìn)針。
寰椎置釘常規(guī)有三種,其實大同小異,內(nèi)外側(cè)進(jìn)針點(diǎn)都一樣,頭尾側(cè)進(jìn)針點(diǎn)根據(jù)方法不同,釘?shù)来蟛糠治挥趥?cè)塊內(nèi),部分釘?shù)阑蚯懈詈蠊?,或完全在后弓?nèi)。
C2椎弓根釘置入,顯露椎弓根內(nèi)側(cè)緣,直視下置入最安全可靠。C3-6的椎弓根釘技術(shù),比較難掌握,太依賴解剖因素,以后再說。
側(cè)塊釘在側(cè)塊中點(diǎn)偏內(nèi)、偏上或偏下1mm都可以。進(jìn)針點(diǎn)不是一個點(diǎn),是一片區(qū)域。
腰椎
腰椎椎弓根釘外展角度約20°~30°,實際操作中這些數(shù)字指標(biāo)很難把握。需要長期練習(xí),有一個大概的角度意識就行。
手感很重要。椎弓根松質(zhì)骨內(nèi)進(jìn)針會感到喀拉喀拉的砂礫樣感。還有一種“吸入”、開路錐被“嘬”住的感覺??梢允掷镂站o一把沙子或小米,用根金屬棍從指縫插進(jìn)去的感覺一下。
補(bǔ)精壯髓,壯筋健骨,通絡(luò)止痛。用于骨質(zhì)增生(包括肥大性腰椎炎,胸椎炎,頸椎綜合癥,四支骨節(jié)增生)。
健客價: ¥3適用于頸椎病所致疼痛病癥。
健客價: ¥26頸椎護(hù)理。
健客價: ¥215頸椎牽引器(以下簡稱頸枕)供頸椎牽引用。主要適用于預(yù)防和治療頸椎病,頸部骨折,滑椎,椎間盤突出,過伸屈性損傷等疾病,通過頸枕的牽引治療,能使椎動脈暢通,改善大腦供血,防止頸椎病的產(chǎn)生。也是長期從事伏案工作及中老年頸部保健不可缺少的良師益友.
健客價: ¥84按摩。
健客價: ¥119舒筋活絡(luò),祛瘀止痛,活血驅(qū)風(fēng)。用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,肥大性腰椎炎,肥大性胸椎炎,頸椎炎,坐骨神經(jīng)痛,腰肌勞損。
健客價: ¥4.8補(bǔ)精壯髓,壯筋健骨,通絡(luò)止痛。用于骨質(zhì)增生(包括肥大性腰椎炎,胸椎炎,頸椎綜合癥,四支骨節(jié)增生)。
健客價: ¥5.5見說明書。
健客價: ¥109見說明書。
健客價: ¥109用于慢性軟組織損傷、勞損和慢性骨關(guān)節(jié)炎癥引起的疼痛的輔助治療。
健客價: ¥89適用于慢性軟組織損傷、勞損和慢性骨關(guān)節(jié)炎癥引起的疼痛的輔助治療。
健客價: ¥107補(bǔ)精壯髓,壯筋健骨,通絡(luò)止痛。用于骨質(zhì)增生(包括肥大性腰椎炎,胸椎炎,頸椎綜合癥,四肢骨節(jié)增生)。
健客價: ¥3補(bǔ)腰腎,強(qiáng)筋骨,活血,利氣,止痛。用于增生性脊椎炎(肥大性胸椎、腰椎炎),頸椎綜合癥,骨刺等骨質(zhì)增生癥。
健客價: ¥24舒筋活絡(luò),祛瘀止痛,活血驅(qū)風(fēng)。用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,肥大性腰椎炎,肥大性胸椎炎,頸椎炎,坐骨神經(jīng)痛,腰肌勞損。
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健客價: ¥6.5