什么是脊柱側(cè)凸？

正常脊柱從正面（前面或后面）看是筆直的，如脊柱向一側(cè)出現(xiàn)彎曲，即為脊柱側(cè)凸。實(shí)際上脊柱側(cè)凸是一種復(fù)雜的三維平面的畸形，包括冠狀面上側(cè)方彎曲，矢狀面上生理前、后凸的減少或增大，軸向面上脊柱的旋轉(zhuǎn)畸形。

脊柱側(cè)凸的類(lèi)型有哪些？

根據(jù)病因的不同，脊柱側(cè)凸可分為特發(fā)性脊柱側(cè)凸，先天性脊柱側(cè)凸，神經(jīng)肌肉性脊柱側(cè)凸，神經(jīng)纖維瘤病脊柱側(cè)凸，間質(zhì)病變所致脊柱側(cè)凸及繼發(fā)性脊柱側(cè)凸等。

脊柱側(cè)凸有那些危害？

輕型的脊柱側(cè)凸，除引起脊柱的不對(duì)稱(chēng)外不會(huì)影響脊柱的靈活性、穩(wěn)定性。但如未經(jīng)治療，大部分側(cè)凸患者將發(fā)展加重，不僅可導(dǎo)致明顯的外觀畸形，而且出現(xiàn)肌肉的疲勞、疼痛，脊柱關(guān)節(jié)退變、僵硬，軀干的塌陷導(dǎo)致心肺功能異常，神經(jīng)受壓導(dǎo)致下肢疼痛、麻木、無(wú)力，大小便異常，嚴(yán)重者可導(dǎo)致癱瘓。所以應(yīng)強(qiáng)調(diào)早期診斷、早期治療。

如何早期診斷脊柱側(cè)凸？

通過(guò)彎腰試驗(yàn)檢查，如出現(xiàn)兩側(cè)背部不等高，可以發(fā)現(xiàn)早期脊柱側(cè)凸。如發(fā)現(xiàn)下列征象，應(yīng)警惕是否患有脊柱側(cè)凸：

（1）一側(cè)髖部比另一側(cè)高，腰部不對(duì)稱(chēng)，彎曲的凹面看起來(lái)比凸面高；

（2）一側(cè)肩膀比另一側(cè)明顯突出或“增大”；

（3）領(lǐng)口不平，一側(cè)肩部比另一側(cè)高；

（4）女孩雙乳發(fā)育不均等，左側(cè)的乳房往往較大。

出現(xiàn)以上不對(duì)稱(chēng)情況并不一定意味著脊柱側(cè)凸，但應(yīng)到醫(yī)院找專(zhuān)科醫(yī)師作進(jìn)一步檢查，以明確是否為脊柱側(cè)凸。

支具治療脊柱側(cè)凸的適應(yīng)癥有哪些？

脊柱側(cè)凸的非手術(shù)治療方法很多，包括理療、體療、表面電刺激、石膏及支具。經(jīng)過(guò)一個(gè)多世紀(jì)的觀察，國(guó)內(nèi)外許多的文獻(xiàn)表明：支具治療可有效地控制早期脊柱側(cè)凸的進(jìn)展，特別是對(duì)輕型特發(fā)性側(cè)凸，可以避免手術(shù)或減輕手術(shù)患者側(cè)凸的嚴(yán)重程度。支具治療是脊柱側(cè)凸的非手術(shù)治療最主要和最可靠的方法，目前國(guó)內(nèi)外均已廣泛應(yīng)用。

支具治療的適應(yīng)征：

1.側(cè)凸在20～40度之間的輕度脊柱側(cè)凸，嬰兒型和早期少兒型的特發(fā)性脊柱側(cè)凸。

2.在生長(zhǎng)發(fā)育期，骨路未成熟的患兒早期宜用支具治療。

3.側(cè)彎的節(jié)段較長(zhǎng)，支具治療效果佳，如8個(gè)節(jié)段50度側(cè)凸支具治療效果優(yōu)于5個(gè)節(jié)段的50度脊柱側(cè)凸者。

4.40度以下彈性較好的腰段或胸腰段側(cè)凸，效果最佳。

哪些脊柱側(cè)凸不適合支具治療？

支具治療是脊柱側(cè)凸的非手術(shù)治療最主要和最可靠的方法，但不是所有的脊柱側(cè)凸都適合支具治療。

1.大多先天性脊柱側(cè)凸支具治療無(wú)效。

2.青少年型的脊往側(cè)凸超過(guò)40度時(shí)，不宜支具治療。

3.合并胸前凸的脊柱側(cè)凸，不宜支具治療。因支具能加重前凸畸形，使胸腔前后徑進(jìn)一步減少。

4.病人及家長(zhǎng)不合作者不宜支具治療。

5.支具治療過(guò)程中側(cè)凸繼續(xù)迅速發(fā)展每年超過(guò)5°以上，已證明支具無(wú)效，應(yīng)手術(shù)治療。

脊柱側(cè)彎手術(shù)治療的適應(yīng)癥是什么？

一般來(lái)說(shuō)，如果脊柱彎曲胸彎超過(guò)40度，腰彎超過(guò)35度，采用非手術(shù)治療無(wú)法獲得一定程度的矯正或者防止彎曲的進(jìn)一步發(fā)展，就應(yīng)該考慮手術(shù)治療。

脊柱側(cè)彎手術(shù)治療的最佳年齡是多大？

一般來(lái)說(shuō)脊柱側(cè)彎手術(shù)治療的最佳年齡是10-18歲。如果患者是女孩子，最好應(yīng)該在月經(jīng)初潮之后接受手術(shù)治療。這是因?yàn)榕⒆釉陆?jīng)來(lái)潮之后，表明進(jìn)入了生長(zhǎng)發(fā)育的高峰期，此時(shí)彎度會(huì)有一個(gè)比較迅速的發(fā)展。在這個(gè)時(shí)期手術(shù)，會(huì)避免彎度的加重而失去手術(shù)的最佳時(shí)期。在月經(jīng)來(lái)潮之前，需要嚴(yán)格佩戴支具，一旦月經(jīng)來(lái)潮后，應(yīng)該盡快手術(shù)。

如果患者的年齡小于10歲，但是彎度已經(jīng)大于40度，而且在佩戴支具的情況下又進(jìn)一步的發(fā)展，也應(yīng)該盡快手術(shù)治療，以免等到10歲以后彎度加重而喪失最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。

如果患者是先天性脊柱側(cè)凸，側(cè)凸的原因是由于半椎體或者椎體分節(jié)不良等先天性的原因造成，就應(yīng)該盡快手術(shù)治療。此時(shí)盡管彎度可能并不太嚴(yán)重，但是由于這種畸形通常發(fā)展比較快，如果不及時(shí)手術(shù)，也會(huì)延誤手術(shù)時(shí)機(jī)，導(dǎo)致將來(lái)矯正效果不理想。

成人以后脊柱側(cè)凸還可以手術(shù)矯正嗎？

成人后人體已經(jīng)停止發(fā)育，脊柱側(cè)彎的彎度一般不會(huì)有大的發(fā)展。但是也有進(jìn)一步發(fā)展的，尤其是在彎度大于40度的情況下，就有發(fā)展的可能。因此也建議手術(shù)治療。原因在于隨著年齡的增大，彎曲的脊柱所承受的應(yīng)力會(huì)使脊柱增生退變的發(fā)展加快，而等到出現(xiàn)由于增生所致的椎管狹窄等情況時(shí)再治療，手術(shù)的復(fù)雜程度就加大了。成年人由于彎曲一般比較僵硬，矯正的效果就比不上青少年了。