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成形術(shù)治療骶骨轉(zhuǎn)移瘤患者臨床療效

2019-03-04 來源:實(shí)用骨科雜志  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:采用經(jīng)皮骶骨成形術(shù)治療腫瘤晚期骶骨轉(zhuǎn)移瘤患者創(chuàng)傷小、安全性高,可快速緩解疼痛,提高患者生存質(zhì)量。

目的

探討經(jīng)皮骶骨成形術(shù)治療腫瘤晚期骶骨轉(zhuǎn)移瘤患者的止痛效果及安全性。

方法

2009年2月至2015年6月期間,我科使用C型臂X線機(jī)引導(dǎo)下對38例腫瘤晚期患者49處骶骨轉(zhuǎn)移灶行經(jīng)皮骶骨成形術(shù),通過分析術(shù)前術(shù)后視覺模擬評分(visualanaloguescale,VAS)、止痛藥物服用情況、術(shù)后疼痛緩解程度以及并發(fā)癥評價(jià)臨床效果。

結(jié)果

49處骶骨轉(zhuǎn)移灶手術(shù)穿刺全部成功,無穿刺部位血腫、神經(jīng)損傷、肺栓塞等并發(fā)癥,患者當(dāng)天即可下地活動(dòng),術(shù)后1周左右出院。單處病灶手術(shù)中位時(shí)間29min(25~35min),平均骨水泥的注射量為(3.05±0.67)mL,7處病灶發(fā)生骨水泥滲漏,滲漏率為14.3%,但均未引起臨床癥狀。所有患者隨訪3個(gè)月以上,術(shù)后24hVAS評分由術(shù)前(7.61±0.97)分降至(1.74±1.99)分,術(shù)后1個(gè)月降至(1.61±1.82)分,術(shù)后3個(gè)月降至(1.50±1.78)分。術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)VAS評分與術(shù)前比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);術(shù)后24h與術(shù)后1個(gè)月、術(shù)后3個(gè)月比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。術(shù)后1周時(shí)治療有效率為92.1%,24例完全不需止痛藥(63.2%),9例止痛藥級別降低(23.7%),3例止痛藥服用劑量減少(7.9%),2例(5.3%)維持原級別及劑量。3個(gè)月內(nèi)死亡4例。

結(jié)論

采用經(jīng)皮骶骨成形術(shù)治療腫瘤晚期骶骨轉(zhuǎn)移瘤患者創(chuàng)傷小、安全性高,可快速緩解疼痛,提高患者生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞

經(jīng)皮骶骨成形術(shù);骶骨;腫瘤;轉(zhuǎn)移

典型病例

女性患者,直腸癌術(shù)后16個(gè)月,骶尾部劇烈疼痛1個(gè)月余入院,術(shù)前影像學(xué)檢查提示骶骨轉(zhuǎn)移性腫瘤,VAS評分為8分,在局麻下行PSP,術(shù)后24hVAS評分降至2分,止痛效果滿意。

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