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外固定支架分期脛腓骨GustiloⅢ型骨折

2019-03-04 來(lái)源:實(shí)用骨科雜志  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:不同類型外固定支架分期治療脛腓骨伴有骨缺損GustiloⅢ型骨折,前期可有效的保護(hù)斷端軟組織血運(yùn),減少二次損傷,符合損傷控制理論,后期可促進(jìn)肢體恢復(fù)及功能重建,是治療GustiloⅢ型骨折理想的方法。

目的

探討應(yīng)用不同類型外固定支架分期治療脛腓骨伴有骨缺損GustiloⅢ型骨折的臨床療效觀察。

方法

選擇2012年1月至2015年1月我院收治的伴有骨缺損的脛腓骨GustiloⅢ型骨折22例,所有患者創(chuàng)面進(jìn)行徹底清創(chuàng),骨折一期給予半環(huán)形外固定支架固定,部分患者殘留創(chuàng)面給予皮瓣、植皮處理,待局部軟組織好轉(zhuǎn)后,二期給予更換Ilizarov環(huán)形外固定支架固定骨折斷端,進(jìn)行截骨延長(zhǎng)術(shù)治療骨缺損。

結(jié)果

本組22例患者均獲得隨訪,隨訪時(shí)間16~36個(gè)月(平均20個(gè)月),17例患者二期截骨延長(zhǎng)術(shù)后一期愈合,5例患者延長(zhǎng)斷端發(fā)生偏移,拆除外固定支架再次植骨鋼板內(nèi)固定,術(shù)后骨折愈合。術(shù)后功能根據(jù)Johner-Wruhs評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),優(yōu)18例,良3例,差1例,優(yōu)良率為95.5%。

結(jié)論

不同類型外固定支架分期治療脛腓骨伴有骨缺損GustiloⅢ型骨折,前期可有效的保護(hù)斷端軟組織血運(yùn),減少二次損傷,符合損傷控制理論,后期可促進(jìn)肢體恢復(fù)及功能重建,是治療GustiloⅢ型骨折理想的方法。

關(guān)鍵詞

外固定支架;脛腓骨;骨缺損;GustiloⅢ型骨折

典型病例1

20歲男性患者,車禍傷,右脛腓骨粉碎骨折,局部污染嚴(yán)重,軟組織挫傷嚴(yán)重,骨折分型為GustiloⅢB型。手術(shù)分期處理,一期給予簡(jiǎn)單外固定架固定,將創(chuàng)口內(nèi)污染、游離骨塊清除,術(shù)后創(chuàng)口完全愈合,二期待局部條件好轉(zhuǎn)后給予截骨延長(zhǎng)術(shù),利用環(huán)形外固定架固定,手術(shù)前后影像學(xué)資料見圖1~6。

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