目的

討論前路小切口開胸入路治療高段胸椎結(jié)核的臨床療效。

方法

2013年1月至2016年4月共完成前路小切口開胸入路治療高段胸椎結(jié)核病例9例，男6例，女3例；年齡25～62 歲，平均37歲。結(jié)核病灶位于T3～5 1例，T3～4 3例，T4～5 4例，T6～7 1例。神經(jīng)功能ASIA分級(jí)：C級(jí)2例，D級(jí)7例。術(shù)前胸椎后凸Cobb角16°～39°，平均為(26±3.7)°。所有患者均采用前路小切口開胸入路病灶清除加植骨內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后行抗結(jié)核治療，觀察脊柱穩(wěn)定性及脊髓功能恢復(fù)情況。

結(jié)果

所有患者均獲得隨訪，隨訪10～25個(gè)月，平均16個(gè)月。切口均一期愈合，未發(fā)生肺部感染、呼吸衰竭等并發(fā)癥。植骨骨性融合時(shí)間3～6個(gè)月，平均4個(gè)月。 患者神經(jīng)癥狀均完全恢復(fù)，胸背部疼痛癥狀消失，術(shù)前胸椎后凸Cobb角10°～20°，平均為(15±2.1)°。

結(jié)論

前路小切口開胸手術(shù)有創(chuàng)傷小、病灶清除徹底、減壓充分、植骨融合確切等優(yōu)點(diǎn)，療效可靠，尤其適應(yīng)于上胸段結(jié)核。

關(guān)鍵詞

胸椎結(jié)核；病灶清除；植骨融合；前路小切口開胸入路

典型病例1

42歲男性患者，因胸背部疼痛伴雙下肢麻木無力3個(gè)月，加重半月入院。查體：胸背部后凸畸形，T3～5棘突壓痛明顯，叩擊痛(＋)，雙下肢感覺減退，雙下肢肌力3級(jí)。行前路開胸手術(shù)，術(shù)后患者癥狀消失，肌力逐漸恢復(fù)正常。手術(shù)前后影像學(xué)資料見圖1～4。