骨科醫(yī)生易忽視的疾病發(fā)性骨髓瘤

2019-02-25 來源：骨科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：關(guān)于診斷首先要鑒別是轉(zhuǎn)移癌還是MM，通過血液檢查、尿液檢查、腫瘤標(biāo)記物檢查進(jìn)行初篩。如果球蛋白比例很高，可初步考慮MM。再通過骨髓穿刺、血清和尿蛋白電泳做進(jìn)一步篩查，確定亞型。通過一系列的檢查進(jìn)而確診。

在2017中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會骨腫瘤工作委員會骨髓瘤外科診治指南討論會中，CCMTV臨床頻道骨科有幸邀請到北京大學(xué)人民醫(yī)院骨腫瘤科的郭衛(wèi)教授與同道分享多發(fā)性骨髓瘤外科診療經(jīng)驗，精彩內(nèi)容如下。

MM診斷要點和治療策略

關(guān)于診斷首先要鑒別是轉(zhuǎn)移癌還是MM，通過血液檢查、尿液檢查、腫瘤標(biāo)記物檢查進(jìn)行初篩。如果球蛋白比例很高，可初步考慮MM。再通過骨髓穿刺、血清和尿蛋白電泳做進(jìn)一步篩查，確定亞型。通過一系列的檢查進(jìn)而確診。

關(guān)于治療病人以骨痛表現(xiàn)，重要骨骼部位沒有嚴(yán)重的破壞，不至于造成癱瘓、骨折等，可先去血液科化療。在骨科，有一部分病人脊柱轉(zhuǎn)移有神經(jīng)壓迫癥狀或病理骨折要首先進(jìn)行外科干預(yù)，有骨折要進(jìn)行復(fù)位，固定，有神經(jīng)壓迫的要解除壓迫，再轉(zhuǎn)到血液科化療或在骨腫瘤科化療。是否手術(shù)治療，需考慮球蛋白比例、漿細(xì)胞比例、腎臟功能等情況。

骨科醫(yī)生要加強對MM的認(rèn)識

骨腫瘤科大夫?qū)?、藥物機制、全身的代謝情況、腎臟、血液、骨髓的累及情況非常了解。但是骨科大夫?qū)撬枇龅恼J(rèn)識并不清晰，缺乏對手術(shù)時機、手術(shù)方法、手術(shù)程度的判斷。在這種情況下，需通過制定MM外科診療指南，來幫助骨科大夫正確處理骨髓瘤。

有待制定符合我國情況的MM骨病外科治療指南

MM骨病外科指南已著手準(zhǔn)備很多年了，中外MM情況有區(qū)別，外國高鈣血癥較多，中國人較少；累及腎臟比例遠(yuǎn)不如西方人。需要綜合考慮骨腫瘤國際指南和文獻(xiàn)，制定符合國情的診療指南，規(guī)范MM的診療流程，提高骨科醫(yī)生對MM的認(rèn)識。