夏日炎炎，相信很多人會(huì)選擇游泳來消暑、健身，然而有一部分人卻會(huì)在游泳后遭受肩痛問題的困擾，常見的易受影響的泳姿主要有蝶泳、自由泳、仰泳，而產(chǎn)生疼痛的原因可能與肩峰撞擊癥和肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)等問題有關(guān)。相關(guān)數(shù)據(jù)表明，即使是經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的職業(yè)選手，游泳引起的肩痛也較為常見、多發(fā)，那么該如何正確地認(rèn)識(shí)和應(yīng)對(duì)游泳肩痛呢？
肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)
我們的肩關(guān)節(jié)其實(shí)包含四個(gè)關(guān)節(jié)，胸鎖關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)、肩胛胸廓關(guān)節(jié)、盂肱關(guān)節(jié)。在正常的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)中，這四個(gè)關(guān)節(jié)相互配合由靠近中軸骨的關(guān)節(jié)提供穩(wěn)定性，遠(yuǎn)離身體的中線的關(guān)節(jié)提供較大的活動(dòng)度，從而達(dá)成了我們自由上肢骨的運(yùn)動(dòng)。值得一提的是，肩關(guān)節(jié)是人體上活動(dòng)范圍最大的關(guān)節(jié)，所謂“能力越大，責(zé)任越大”，擔(dān)子重了，勞累損傷在所難免。
肩關(guān)節(jié)還有一個(gè)重要結(jié)構(gòu)我們稱之為肩袖，是一組肌腱復(fù)合體。因其像袖套一樣包裹著肱骨頭，強(qiáng)化了關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性并參與引導(dǎo)正常的關(guān)節(jié)活動(dòng)。肩袖由止與肱骨大結(jié)節(jié)的岡上肌、岡下肌、小圓肌，及至于小結(jié)節(jié)的肩胛下肌組成。
正如上文中所提到的，根據(jù)統(tǒng)計(jì)，較多在游泳中發(fā)生肩痛的參與者多采取的是蝶泳，自由泳，仰泳，相對(duì)而言采取蛙泳泳姿者報(bào)告肩痛的比例略低，這和肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)學(xué)也不無關(guān)系。
在上舉這個(gè)看似簡單的動(dòng)作中其實(shí)包含了小關(guān)節(jié)的配合運(yùn)動(dòng)，只要有一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯(cuò)，若不及時(shí)糾正，長此以往都會(huì)累積出癥狀。如肩關(guān)節(jié)外展180度的動(dòng)作實(shí)際由胸鎖關(guān)節(jié)約25度的上提，肩鎖關(guān)節(jié)約35度的向上旋轉(zhuǎn)以及盂肱關(guān)節(jié)120度的外展組合完成。
除了剛才介紹的肩袖，大家耳熟能詳?shù)娜羌?，斜方肌，以及前鉅肌等都?duì)肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定和正?；顒?dòng)起到了重要作用。
而什么情況會(huì)導(dǎo)致這些環(huán)節(jié)產(chǎn)生問題呢，臨床上比較多見的是由于創(chuàng)傷或者不良姿勢抑或是鍛煉不當(dāng)而引起的。我們都知道剛才所說的骨骼活動(dòng)在我們的身上很多時(shí)候是由肌肉、韌帶組織等來共同引導(dǎo)的，肌肉的力量不平均了，或是韌帶等限制結(jié)構(gòu)損傷了，就可能引發(fā)問題。如果不及時(shí)就醫(yī)或采取適當(dāng)?shù)氖侄螏椭M織恢復(fù)功能而是一再重復(fù)，認(rèn)為忍忍就會(huì)過去，可能會(huì)使情況更糟糕。
如何鑒別？
提到肩痛，大多數(shù)人的第一反應(yīng)可能是肩周炎，實(shí)際上這是對(duì)肩痛認(rèn)識(shí)的一個(gè)誤區(qū)。游泳肩痛者可以通過以下幾個(gè)簡單的動(dòng)作幫助確定是不是由肩峰撞擊引起的肩痛。
NEER征
檢查者立于患者背后，一手固定肩胛骨，另一手保持肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋位，使患者拇指尖向下，然后使患肩前屈過頂，如果誘發(fā)疼痛，即為陽性，機(jī)理是人為的使肱骨大結(jié)節(jié)與肩峰前下緣發(fā)生撞擊，從而誘發(fā)疼痛。
Hawkins征
檢查者立于患者背后，患者肩關(guān)節(jié)前屈90°屈肘90°，前臂保持水平，肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋出現(xiàn)疼痛為陽性。
疼痛弧
囑患者肩關(guān)節(jié)外展，若在外展60-120度的過程中產(chǎn)生疼痛或無法完成外展即為陽性
空罐實(shí)驗(yàn)
囑患者肩關(guān)節(jié)外展90°前屈30°拇指向下，檢查者用力向下按壓上肢，患者抵抗，與對(duì)側(cè)相比力量減弱或者提示肩袖病變或者岡上肌腱病變或者撕裂。
肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)
如何處理？
1傳統(tǒng)理療
針對(duì)發(fā)炎的組織使用傳統(tǒng)理療消炎鎮(zhèn)痛，常用的有微波、激光。其效果優(yōu)于口服消炎鎮(zhèn)痛藥，不僅避免了口服藥物的胃腸道反應(yīng)，而且針對(duì)發(fā)炎組織直接照射更高效。
2關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)
使用關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)增加肩峰和肱骨頭之間的空間，減少撞擊，主要牽張肩關(guān)節(jié)下方關(guān)節(jié)囊
3肌肉練習(xí)
最關(guān)鍵的還是肌肉練習(xí)，要加強(qiáng)下拉肱骨頭的肌肉的練習(xí)和/或肩胛骨周圍的肌肉力量，使得上肢在上舉的過程中，肱骨頭被下拉肌群拽著，不產(chǎn)生過多的上移去撞擊上方的肩峰，進(jìn)而使整個(gè)肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)學(xué)趨于正常。
通過以上的治療，不僅緩解了癥狀，患者還學(xué)會(huì)了正確的肌肉練習(xí)方法，有效的避免了癥狀復(fù)發(fā)，能夠安全地重返運(yùn)動(dòng)。
消炎鎮(zhèn)痛。用于神經(jīng)痛，風(fēng)濕痛，肩痛，扭傷，關(guān)節(jié)痛，肌肉疼痛等。
健客價(jià)： ￥38消炎鎮(zhèn)痛。用于神經(jīng)痛，風(fēng)濕痛，肩痛，扭傷，關(guān)節(jié)痛，肌肉疼痛等。
健客價(jià)： ￥2.5消炎鎮(zhèn)痛。用于神經(jīng)痛，風(fēng)濕痛，肩痛，扭傷，關(guān)節(jié)痛，肌肉疼痛等。
健客價(jià)： ￥12消炎鎮(zhèn)痛。用于神經(jīng)痛，風(fēng)濕痛，肩痛，扭傷，關(guān)節(jié)痛，肌肉疼痛等。
健客價(jià)： ￥17.89消炎鎮(zhèn)痛。用于神經(jīng)痛，風(fēng)濕痛，肩痛，扭傷，關(guān)節(jié)痛，肌肉疼痛等。
健客價(jià)： ￥12消炎鎮(zhèn)痛，用于神經(jīng)痛，風(fēng)濕痛，肩痛，扭傷，關(guān)節(jié)痛，肌肉疼痛等。
健客價(jià)： ￥12消炎鎮(zhèn)痛。用于神經(jīng)痛，風(fēng)濕痛，肩痛，扭傷，關(guān)節(jié)痛，肌肉疼痛等。
健客價(jià)： ￥7.8消炎鎮(zhèn)痛。用于神經(jīng)痛，風(fēng)濕痛，肩痛，扭傷，關(guān)節(jié)痛，肌肉疼痛等。
健客價(jià)： ￥20清炎鎮(zhèn)痛。用于神經(jīng)痛，風(fēng)濕痛，肩痛，扭傷，關(guān)傷，關(guān)節(jié)痛，肌肉疼痛等。
健客價(jià)： ￥7.5清炎鎮(zhèn)痛。用于神經(jīng)痛，風(fēng)濕痛，肩痛，扭傷，關(guān)傷，關(guān)節(jié)痛，肌肉疼痛等。
健客價(jià)： ￥6.81.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀；2.各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等；3.急性的輕、中度疼痛發(fā)性痛經(jīng)，牙痛，頭痛等。
健客價(jià)： ￥23用于： 1.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥3.8① 緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎各種慢性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； ② 各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等；③ 急性的輕、中度疼痛如：原發(fā)性痛，牙痛，頭痛等。
健客價(jià)： ￥10.5用于治療骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊椎炎等引起的疼痛和炎癥的癥狀治療，能促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨再生修復(fù)。還可用于治療慢性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，手術(shù)后痛，外傷后疼痛，頸肩痛、腰腿痛，頭痛、偏頭痛、扭傷、勞損等。
健客價(jià)： ￥181.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀；2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等；3.急性的輕、中度疼痛；4.對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥20用于緩解肌肉疲勞、肌肉疼痛、頸肩痛、腰痛、跌打扭傷、關(guān)節(jié)疼痛以及凍瘡。
健客價(jià)： ￥18用于緩解肌肉疲勞、肌肉疼痛、頸肩痛、腰痛、跌打扭傷、關(guān)節(jié)疼痛以及凍瘡。
健客價(jià)： ￥45.6消炎鎮(zhèn)痛。用于神經(jīng)痛，風(fēng)濕痛，肩痛，扭傷，關(guān)節(jié)痛，肌肉疼痛等。
健客價(jià)： ￥10用于： 1.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對(duì)成 人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥5.81.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥2用于： ①緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； ②治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等； ③急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； ④對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥4.5適應(yīng)癥為1．炎性和退行性風(fēng)濕病：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、青少年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎和脊椎關(guān)節(jié)炎。脊椎痛性綜合征。2．非關(guān)節(jié)性風(fēng)濕性病，如肩痛，腱鞘炎，滑囊炎，肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等。3．痛風(fēng)急性發(fā)作。4．創(chuàng)傷后及術(shù)后炎癥性疼痛如：創(chuàng)傷后，勞損后，牙痛，頭痛等；婦科中出現(xiàn)的疼痛或炎癥，例如：原發(fā)性痛經(jīng)或附加炎。 5．對(duì)耳、鼻、喉的嚴(yán)重痛性感染可作為輔助治療藥，例如：咽扁桃體炎，耳炎。原
健客價(jià)： ￥20清炎鎮(zhèn)痛。用于神經(jīng)痛，風(fēng)濕痛，肩痛，扭傷，關(guān)傷，關(guān)節(jié)痛，肌肉疼痛等。
健客價(jià)： ￥221.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎。脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種慢性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)的關(guān)節(jié)腫痛癥狀。 2.各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等。 3.急性的輕、中度疼痛，如手術(shù)、創(chuàng)傷、勞損后等的疼痛，原發(fā)性痛經(jīng)、牙痛、頭痛等。
健客價(jià)： ￥17.3
“電腦族”們，快來瞧瞧“上交叉綜合癥”！
你知道跑步時(shí)造成運(yùn)動(dòng)損傷的幾率有多大嗎？
關(guān)節(jié)鏡科普知識(shí)－何為肩關(guān)節(jié)鏡技術(shù)？
日常小事能脫臼，科普脫位知識(shí)
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