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肩痛和頸痛為何互相糾纏?

摘要:在人體內(nèi),骨骼是杠桿,肌肉是動力,骨骼是在肌肉的收縮下運動的。因此,肌肉的起止點一般都是附著在兩塊不同的骨頭上的,這樣才可以使其附著的骨頭發(fā)生運動。而我們所說的上斜方肌卻不一樣。
   讓我們可以從后頸背部的斜方肌說起吧。斜方肌是我們最經(jīng)常關(guān)注的一塊肌肉,雖然其很表淺,但在人體上卻很重要,其損傷會造成肩痛、頸痛、頭痛和肩胛骨內(nèi)側(cè)痛。
 
  由于日常生活中的習(xí)慣和形態(tài),斜方肌特別易損傷,但由于其位置又很表淺,所以其又很易松解和強化。大家對上斜方肌關(guān)注越多,就很容易忽視其最基本的功能,我們都知道上提肩胛骨的肌肉有上斜方肌、菱形肌和肩胛提肌??墒亲屑毴ハ胍幌?,上斜方肌明明沒有附著在肩胛骨上,可它為何還能使肩胛骨上提呢?
 
  在人體內(nèi),骨骼是杠桿,肌肉是動力,骨骼是在肌肉的收縮下運動的。因此,肌肉的起止點一般都是附著在兩塊不同的骨頭上的,這樣才可以使其附著的骨頭發(fā)生運動。而我們所說的上斜方肌卻不一樣。
 
  上斜方肌起點是在上項線內(nèi)側(cè)1/3、枕外隆突,項韌帶和C1-C5的棘突,止于鎖骨外1/3,由此可以看出,上斜方肌不是附著在肩胛骨上的,可是為什么上斜方肌還能提高肩胛骨呢?
 
  其實這個就牽涉到別的方面了:
 
  上斜方肌附著于鎖骨,因而不能直接作用于肩胛骨,但可通過鎖骨在胸鎖關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)動,將鎖骨(并間接地將肩胛骨)向后拉動。上斜方肌幾乎水平的肌纖維和附著點決定著其不能直接上提肩胛骨,但可以通過其他機制上提肩胛骨。通過對鎖骨施加一個內(nèi)向力(鎖骨只能繞胸鎖關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)動),上斜方肌止點就會被向內(nèi)上方拉動,肩峰由此抬高,當達到提升鎖骨外側(cè)末端的程度時,上斜方肌的運動就會間接地提升肩胛骨。
 
  上肢提重物時,上斜方肌與肩胛提肌可維持肩關(guān)節(jié)位置。上肢未負重時,斜方肌很少或不收縮。
 
  肩胛骨固定時,上斜方肌可使頸部向同側(cè)側(cè)屈并向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn),雙側(cè)收縮可使頭頸后伸。
 
  臨床意義:
 
  頸部疾病常見上斜方肌纖維痙攣、緊張或存在壓痛點。上部纖維對長期靜態(tài)負荷的耐受力較差,而長期伏案工作的人群卻一直使斜方肌處于靜態(tài)負荷的狀態(tài)——肩關(guān)節(jié)上提的狀態(tài)。
 
  上肢活動時,斜方肌在穩(wěn)定肩胛骨中起重要作用,此時,頭長肌和頸長肌輔助固定頭頸部以防止上肢活動時產(chǎn)生后伸的力矩。但當頸前肌收縮功能出現(xiàn)障礙時,其不能很好的穩(wěn)定頸部,斜方肌收縮枕部不能維持固定的位置,就會出現(xiàn)患者抬高上肢時出現(xiàn)疼痛,因此上肢活動會受限。
 
  因此,肩頸綜合癥是對無論肩痛還是頸痛的一個統(tǒng)稱,無論是肩關(guān)節(jié)損傷,亦或是頸椎損傷,都會對對方造成影響,加重病情的變化。
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