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百年老藥阿司匹林,如何科學服用?

2017-05-26 來源:類風濕關(guān)節(jié)炎在線  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:大劑量阿司匹林(>4g/d)有消炎及抗風濕作用。中老年保健用藥服50mg/天;防治妊娠高血壓服75mg/天;

  阿司匹林是風濕科患者常用的藥物之一,在門診很多患者都服用阿司匹林,服用阿司匹林需要注意哪些問題呢?下面為大家進行介紹:

  何為小劑量阿司匹林?

  小劑量阿司匹林是指75~300mg/d,有抗血小板作用,但有研究發(fā)現(xiàn),從5mg/d起就有作用,至100mg/d時血小板全面受抑。而中等劑量阿司匹林是指500mg~3g/d,有解熱鎮(zhèn)痛效應(yīng);大劑量阿司匹林(>4g/d)有消炎及抗風濕作用。中老年保健用藥服50mg/天;防治妊娠高血壓服75mg/天;預(yù)防抗磷脂綜合征的血栓形成、心腦血栓和降低心梗的發(fā)生率用75-150mg/d;防治心腦血管病復發(fā)用100mg~200mg/天。

  小劑量阿司匹林適應(yīng)癥

 ?、兕A(yù)防心腦血栓和降低心梗發(fā)生率:患高血壓、高脂血癥、糖尿病、肥胖和吸煙及家族史等危險因素的中老年人適于長期用,是動脈硬化和血栓形成等的“基石用藥”;

 ?、谥委熂毙孕哪X血栓(心肌梗塞和腦梗塞):應(yīng)含化或嚼服,心梗急性期至少150mg負荷量;腦梗急性期在48小時內(nèi)服150~325mg;

 ?、鄯乐慰沽字C合征的血栓形成:其作用無明顯的性別差異;

  ④預(yù)防早老性癡呆:65歲以上老人的風險降低一半,但必須在剛一出現(xiàn)癡呆癥狀前服藥。

 ?、蓊A(yù)防胰腺癌:1周服2-4次阿司匹林的婦女患胰腺癌風險降低43%;⑥預(yù)防肺癌:每周至少服用1次阿司匹林1年以上者,患肺癌幾率降低約40%;

 ?、哳A(yù)防腸癌:攝入81mg/d能使腸癌風險降40%,還可阻止可能惡化的腸息肉生長。

  服用小劑量阿司匹林的最佳時間?

  最好在每日早上6時服,在體內(nèi)的半衰期長,消除速度慢,藥效高,不良反應(yīng)少,同時喝一杯溫水有利于補充水分和推動藥物沖入腸內(nèi)。但也有人說,最好在早餐后服用,可增加患者的依從性和耐受性。具體服用時間有個體差異。

  小劑量阿司匹林副作用及預(yù)防

 ?、僮畛R娛俏刚衬p害,可引起出血,與劑量增加有關(guān),降低劑量并不一定減少出血概率,但能降低出血嚴重程度。大劑量可使胃腸道出血危險加倍,但致命性出血較少見。對于有出血傾向或胃腸道病者尤應(yīng)謹慎,特別是阿司匹林同時與其他改變血液流變學藥物如抗凝藥合用時。預(yù)防方法:服腸溶劑型;清除胃幽門螺桿菌感染,同時服胃黏膜保護藥;監(jiān)測血小板聚集及其他凝血指標。

  ②慎用或禁用于有哮喘、胃腸道活動性出血及肝腎功能不全者等。

  手術(shù)前停用小劑量阿司匹林時間

  過去認為手術(shù)前應(yīng)停10天以上。目前認為,需考慮個體效益和風險。例如,患心臟病老年人在手術(shù)時不停藥。做小手術(shù)如前列腺切除、口外科或淺表皮膚手術(shù)出血危險比不用阿司匹林而發(fā)生心血管事件的危險低。即使在繼續(xù)用阿司匹林時行冠脈搭橋術(shù),也未發(fā)生其他并發(fā)癥。臨床經(jīng)驗表明,術(shù)前48小時停用阿司匹林就足夠。

  小劑量阿司匹林與藥物的相互作用

  ①增強藥物毒性或作用:與抗凝藥同時應(yīng)用可增加阿司匹林抗血小板作用,與小劑量潘生丁同時服能增強潘生丁療效;可增強磺酰胺類降糖藥、巴比妥、苯妥英鈉、甲氨蝶呤等藥物作用或毒性;健康人飲酒后會增加阿司匹林抗血小板和延長出血時間。

  ②降低藥物作用:能使非甾體抗炎藥物的血藥濃度降低;與堿性藥合用可促進本品的排泄而降低療效。

 ?、鄄挥绊懽饔茫和瑫r服用抑酸藥或牛奶不影響阿司匹林的吸收速率。

 ?、懿淮_定:與ACEI合用的文獻報道結(jié)果有矛盾,不能得出結(jié)論。

  小劑量阿司匹林無效怎么辦?

 ?、倩炑“寰奂屎统鲅獣r間等,了解藥物是否真正起效;

 ?、诟淖儎┝浚瑒┝總€體化:血小板更新速率較快者間歇用大劑量(如每14天用500mg)會使結(jié)果改善;

  ③改變服藥時間:如改在夜間服用;

 ?、芨挠没蚵?lián)用氯吡格雷:費用加大。噻氯匹定和氯吡格雷的作用機制與阿司匹林不同,有互補效應(yīng),但可增加不良反應(yīng)的發(fā)生風險。

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