目的

　　面對一個先天性脊柱側彎患者，我們有時無從下手，由于先天性脊柱側彎常常僵硬、結構復雜、矯形風險大。因其是三維脊柱畸形，術前利用x線平片、MRI以及CT三維重建，了解脊柱有無分節(jié)不全、半椎體、脊柱裂、脊髓發(fā)育不全如骨性縱隔及拴系綜合征，利用Fulcrum片及通過特殊體位進行牽引來判斷拴系和縱裂有無神經(jīng)癥狀，探討患者脊柱側彎的僵硬程度，對患者進行綜合評估，以決定如何矯形和神經(jīng)畸形的處理。

　　方法

　　1、一般資料 我院脊柱外科2001年至2005年收治的行手術治療的先天性脊柱側彎患者18例，其中男10例，女8例;年齡9“27歲，平均14.3歲。進行前路(5 例)或后路(6例)或前后路聯(lián)合手術(3例)半椎體切除、軟組織松解、器械矯形植骨融合術或單純后路器械矯形植骨融合術(4例)，前路手術后進行顱骨和股骨髁上牽引1’2周。3例存在神經(jīng)受累表現(xiàn)，伴有腓腸肌萎縮、單側下肢肌肉萎縮的表現(xiàn)，5例背部存在異常毛發(fā)分布。全部患者術前均經(jīng)過腹部B超、心臟彩超檢查，2例B超顯示泌尿系異常，無臨床癥狀。

　　2、影像學檢查術前均行x線、MRI檢查和CT三維重建。x線平片檢查常規(guī)設置站立前后位、側位、Bending(左右側屈)位和 Fulcrum(三點折頂)位。全部病例均經(jīng)薄層CT橫斷面掃描及三維重建。MRI發(fā)現(xiàn)3例存在脊柱、脊髓縱裂，其中1例合并硬膜囊異常擴大、脊髓拴系并馬尾粗大，另2例合并腰段脊膜膨出。

　　3、研究方法　　每例患者術前常規(guī)X線平片檢查、MRI檢查和PET—CT三維重建，F(xiàn)ulcrum(三點折頂)位攝片時，開始先攝一張平片，使患者維持Fulcrum體位30分鐘左右后，再加拍一張平片，然后記錄前后兩張片脊柱側彎的Cobb角?；夭》亢?，讓病人在床上維持過伸位和過屈位30 分鐘，并觀察患者有無出現(xiàn)下肢麻木、大小便失禁等神經(jīng)癥狀。并且常規(guī)收集每例患者的年齡、手術前后x線平片、MRI、CT三維重建及手術記錄，詳細測量并記錄脊柱側凸的部位、術前及術后各種平片Cobb角以及合并其他畸形的位置。