2018-03-13
精準(zhǔn)外科治療——難治性癲癇
研究表明，癲癇患者經(jīng)過(guò)聯(lián)合規(guī)律用藥后，仍然會(huì)有25%的患者不能有效控制癲癇發(fā)作，這些患者在醫(yī)學(xué)上被稱(chēng)之為“難治性癲癇患者”。
癲癇大發(fā)作藥物治療很重要，那癲癇大發(fā)作首選藥物是什么？為什么要確認(rèn)首選藥物？對(duì)癲癇患者用一種抗癲癇藥物治療的優(yōu)點(diǎn)已是國(guó)際公認(rèn)，單藥治療至少有65%的患者是可以控制發(fā)作的。
長(zhǎng)期吃開(kāi)浦蘭治癲癇會(huì)有副作用嗎?是藥三分毒,所有的藥物都是有副作用的.癲癇病的藥物治療是最常見(jiàn)，也是患者患者正在接受治療的一種方法啊，對(duì)患者產(chǎn)生不好的影響。
研究表明，癲癇患者經(jīng)過(guò)聯(lián)合規(guī)律用藥后，仍然會(huì)有25%的患者不能有效控制癲癇發(fā)作，這些患者在醫(yī)學(xué)上被稱(chēng)之為“難治性癲癇患者”。
影像學(xué)和基因診斷各自存在一定的缺陷而無(wú)法全面地揭示癲癇的發(fā)病機(jī)理。因此，前沿的分子遺傳技術(shù)和先進(jìn)的神經(jīng)影像學(xué)技術(shù)的結(jié)合為基因相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病提供了獨(dú)特的研究途徑和全新的思路。
阻斷癲癇發(fā)放傳播通路的手術(shù)：通過(guò)破壞癡癇發(fā)放的傳播通路，提高癲癇閾值，毀損癲癇的興奮機(jī)構(gòu)來(lái)阻斷癲癇發(fā)作。常用的癲癇的治療手術(shù)有胼胝體切開(kāi)術(shù)和多處軟腦膜下橫切術(shù)。
對(duì)于藥物難以控制的羊角風(fēng)，可考慮試行生酮飲食治療，家屬必須嚴(yán)格在有條件的羊角風(fēng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)院，并嚴(yán)格執(zhí)行飲食方案進(jìn)行羊角風(fēng)的治療。因?yàn)槠浔旧硇枰欢ǖ募夹g(shù)監(jiān)測(cè)、也有一定風(fēng)險(xiǎn)，病人和家屬請(qǐng)勿擅自實(shí)施。
癲癇病的治療周期長(zhǎng)、過(guò)程繁雜、常不能短時(shí)間內(nèi)完全控制發(fā)作,因此容易導(dǎo)致患者治療的“脫落”,使治療不規(guī)范、不系統(tǒng),影響療效，甚至造成醫(yī)源性難治性癲癇。
癲癇病患者在選擇就診的時(shí)候一定要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行，醫(yī)療技術(shù)水平及設(shè)備條件都是很重要的。對(duì)于一些基層比較差的醫(yī)院對(duì)很多隱匿性的癲癇根本不能確診，就算是已被確診的癲癇病，也不具備對(duì)癲癇病進(jìn)一步的精確分型的能力，影響后繼的各種治療和預(yù)后的判定。
癲癇的治療需要一個(gè)階梯型的過(guò)程，而在這個(gè)治療過(guò)程中，可能會(huì)出現(xiàn)病情的變化，這就需要我們的患者及時(shí)到院進(jìn)行復(fù)診，例如：治療的前三個(gè)月以?xún)?nèi)，經(jīng)過(guò)復(fù)診，醫(yī)生可以了解病人服用何種抗癲癇藥物，最適劑量是多少，同時(shí)可以及時(shí)發(fā)掘一些藥物的早期毒副作用，并及時(shí)作出相應(yīng)處理。
對(duì)于癲癇患者而言，抗癲癇藥物服用的時(shí)間是極為重要的，比如從抗癲癇藥物在血液中的濃度來(lái)考慮的話(huà)，如果抗癲癇要求一日兩次的話(huà)，則間隔12小時(shí)服用一次為好；同理，一日三次的話(huà)最好間隔八小時(shí)服用。
目前支持PHT作為二線(xiàn)治療的研究證據(jù)尚不完全一致。為此，來(lái)自意大利的學(xué)者Brigo等進(jìn)行了一項(xiàng)系統(tǒng)綜述，該項(xiàng)綜述的目的在于嚴(yán)格地評(píng)估支持靜脈使用PHT作為驚厥性SE患者治療的所有研究證據(jù)，尤其是評(píng)估隨機(jī)對(duì)照臨床研究（RCT）的研究結(jié)果。
對(duì)于患者記錄的日記內(nèi)容及病例資料，系統(tǒng)會(huì)進(jìn)行智能化數(shù)據(jù)處理及分析，生成固定格式的分析報(bào)告，能夠讓醫(yī)生在最短的時(shí)間內(nèi)全面掌握患者的病情。
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