癲癇是一種神經(jīng)系統(tǒng)的慢性疾病,其危害主要集中于異常放電對腦部的損傷。癲癇發(fā)作會導(dǎo)致患者記憶力下降,嚴(yán)重者還會造成智力低下。長期得病的患者會出現(xiàn)怪異的行為或者出現(xiàn)悲觀、無助的情緒。在癲癇發(fā)作時,由于部分患者得不到及時的搶救,甚至導(dǎo)致意外傷害或死亡。反復(fù)發(fā)作的癲癇和長期的不合理用藥,常常引起大腦神經(jīng)細(xì)胞受損,患者出現(xiàn)嚴(yán)重的精神和智力障礙,成為家庭和社會的沉重負(fù)擔(dān)。
研究表明,癲癇患者經(jīng)過聯(lián)合規(guī)律用藥后,仍然會有25%的患者不能有效控制癲癇發(fā)作,這些患者在醫(yī)學(xué)上被稱之為“難治性癲癇患者”。其診斷標(biāo)準(zhǔn)為發(fā)病3年以上,經(jīng)過至少2年抗癲癇藥物正規(guī)治療,每月至少發(fā)作3次。難治性癲癇嚴(yán)重危害患者健康,死亡率高達(dá)20%,屬于急危險重性疾病。該病也是備受醫(yī)學(xué)界關(guān)注、研究的重大疾病,多年來,各國相繼投入了大量的人力、物力去研究該病,在外科研究鄰域,不斷有新的治療技術(shù)呈現(xiàn),科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,讓難治性癲癇變得不再“難治”。
精準(zhǔn)癲癇病灶定位腦電與MRI匹配數(shù)據(jù)
一、精準(zhǔn)手術(shù)治療癲癇
1、精準(zhǔn)定位:癲癇病的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依靠患者臨床癥狀及腦電圖。其中,外科手術(shù)多依賴長程多導(dǎo)聯(lián)腦電圖的精準(zhǔn)定位。但是普通腦電圖很難發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)癲癇病灶放電起源點,需要進(jìn)行24小時甚至更長時間的腦電圖檢查才可以確診癲癇病灶,只有確定了病灶,才可以選擇手術(shù)治療。
2、精細(xì)準(zhǔn)備與手術(shù):難治性性癲癇患者,需要進(jìn)行CT、MRI、DTI等掃描,分辨腦結(jié)構(gòu)上有無異常,判定癲癇患者是否符合手術(shù)條件。具有立體定向手術(shù)適應(yīng)癥的患者,需要術(shù)者對其腦功能與結(jié)構(gòu)進(jìn)行圖像融合再定位,然后進(jìn)行立體定向手術(shù)。
對患者致癲灶進(jìn)行顯微手術(shù)切除
二、精準(zhǔn)外科治療癲癇的特點
1、癲癇病灶定位精準(zhǔn):采用現(xiàn)代三維腦立體定向技術(shù),利用CT(圖像不易變形但分辨率較低)和MRI(圖像清晰但易變形)的圖像優(yōu)點,應(yīng)用基于圖像融合技術(shù)的計算機(jī)導(dǎo)航定向手術(shù)計劃系統(tǒng)對CT、MRI結(jié)果進(jìn)行疊加分析,計算出目標(biāo)靶點的位置坐標(biāo)。手術(shù)中,醫(yī)生通過獲取的靶點數(shù)據(jù),進(jìn)行精準(zhǔn)治療,最大程度減少對正常腦部組織的損害。
2、癲癇手術(shù)設(shè)備系統(tǒng)要求高:精密的手術(shù)器械是成功完成難治性癲癇精準(zhǔn)外科手術(shù)的重要條件。神經(jīng)外科與功能神經(jīng)科配備了德國徠卡手術(shù)顯微鏡和配套的進(jìn)口顯微手術(shù)器械;同時配備有神經(jīng)導(dǎo)航儀,微電極,立體定向頭架、射頻治療儀等設(shè)備,這些進(jìn)口設(shè)備大大提高了手術(shù)的精確度,確保了手術(shù)的安全性。
3、手術(shù)方式因人而異:手術(shù)治療癲癇不是簡單的致癇灶切除,有時需要精準(zhǔn)判斷解剖上的致癇灶與功能性的致癲癇灶的一致性,因此手術(shù)方式也要因人而異。對于原發(fā)性癲癇或CT、MRI沒有明確病灶的癲癇,只要腦電圖確診了屬于難治性癲癇患者,可以采用立體定向射頻手術(shù)或者神經(jīng)調(diào)控DBS治療方式;而有局限致癲癇灶的患者,可以選擇性進(jìn)行癲癇病灶切除術(shù)。
阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥17.8配合歐姆龍血糖儀一起使用測量血糖。
健客價: ¥59可作為全營養(yǎng)支持或部分營養(yǎng)補(bǔ)充,適用于成人及四歲或四歲以上的兒童.可口服或管飼.
健客價: ¥581.佝僂病和軟骨病。2.腎性骨病。3.骨質(zhì)疏松癥。4.甲狀旁腺功能減退癥。
健客價: ¥16治療支氣管哮喘??商娲驕p少口服類固醇治療。建議在其它方式給予類固醇治療不適合時應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液。
健客價: ¥77胃食管反流性疾病(GERD) -糜爛性反流性食管炎的治療 -已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復(fù)發(fā)的長期維持治療 -胃食管反流性疾病(GERD)的癥狀控制 與適當(dāng)?shù)目咕煼?lián)合用藥根除幽門螺桿菌,并且 -愈合與幽門螺桿菌感染相關(guān)的十二指腸潰瘍 -防止與幽門螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍復(fù)發(fā) 需要持續(xù)NSAID治療的患者 -與使用(非甾體抗炎藥)NSAID治療相關(guān)的胃潰瘍治療
健客價: ¥68本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時應(yīng)用其他藥物對病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎:除風(fēng)
健客價: ¥3.5清肺化痰,潤肺止咳。用于陰虛肺熱引起的咳嗽痰盛,氣短喘促咽干口渴,勞傷久嗽,痰中帶血。
健客價: ¥34拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價: ¥94生精補(bǔ)髓,益氣養(yǎng)血,強(qiáng)腦安神。用于腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈、乏力、健忘、失眠;神經(jīng)衰弱癥見上述證候者。
健客價: ¥24.9本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價: ¥32癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價: ¥66用于治療抑郁癥。
健客價: ¥801.佝僂病和軟骨病。 2.腎性骨病。 3.骨質(zhì)疏松癥。 4.甲狀旁腺激素合成與釋放,抑制骨吸收。
健客價: ¥17本品適用于治療有乙型肝炎病毒活動復(fù)制證據(jù),并伴有血清氨基酸轉(zhuǎn)移酶(ALT或AST)持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)活動性病變的肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝谆颊摺?/p> 健客價: ¥35
用于防治血栓栓塞,降低心肌梗塞、腦血栓的形成以及慢性心絞痛的治療;也可用于外科手術(shù)后的心瓣膜病及人工瓣膜手術(shù)后原發(fā)性、復(fù)發(fā)性血栓靜脈炎等。
健客價: ¥251.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD):針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療,這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管擴(kuò)
健客價: ¥210應(yīng)用其較強(qiáng)的免疫抑制作用,治療各種變態(tài)反應(yīng)性炎癥、各種自身免疫性疾病。
健客價: ¥46.5調(diào)節(jié)“粘”熱,鎮(zhèn)靜安神。用于“赫依”,“粘”熱交爭,山川間熱,發(fā)燒,“赫依”引起的癲狂,昏迷,心神不安。
健客價: ¥36本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于抗血栓:本品對血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預(yù)防一過性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。
健客價: ¥4抑制下述情況時血小板粘附和聚集: 1.不穩(wěn)定性心絞痛(冠狀動脈血流障礙所致的心臟疼痛); 2.急性心肌梗塞; 3.預(yù)防心肌梗塞復(fù)發(fā); 4.動脈血管的術(shù)后(動脈外科手術(shù)介入后如主動脈冠狀動脈靜脈搭橋術(shù),PTCA); 5.預(yù)防大腦一過性的血流減少(TIA;短暫性腦缺血發(fā)作)和出現(xiàn)早期癥狀(如面部或手臂肌肉一過性癱瘓或一過性失明)后預(yù)防腦梗塞。
健客價: ¥10用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥54.9鎮(zhèn)驚,安神,行氣。用于心慌氣短,心神不安,氣血淤滯,胸肋刺痛等。
健客價: ¥25.99生精補(bǔ)髓,益氣養(yǎng)血,強(qiáng)腦安神。用于腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈、乏力、健忘、失眠;神經(jīng)衰弱癥見上述證候者。
健客價: ¥16.5