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精準(zhǔn)外科治療——難治性癲癇

2018-03-13 來源:華南精準(zhǔn)醫(yī)療  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:研究表明,癲癇患者經(jīng)過聯(lián)合規(guī)律用藥后,仍然會有25%的患者不能有效控制癲癇發(fā)作,這些患者在醫(yī)學(xué)上被稱之為“難治性癲癇患者”。

癲癇是一種神經(jīng)系統(tǒng)的慢性疾病,其危害主要集中于異常放電對腦部的損傷。癲癇發(fā)作會導(dǎo)致患者記憶力下降,嚴(yán)重者還會造成智力低下。長期得病的患者會出現(xiàn)怪異的行為或者出現(xiàn)悲觀、無助的情緒。在癲癇發(fā)作時,由于部分患者得不到及時的搶救,甚至導(dǎo)致意外傷害或死亡。反復(fù)發(fā)作的癲癇和長期的不合理用藥,常常引起大腦神經(jīng)細(xì)胞受損,患者出現(xiàn)嚴(yán)重的精神和智力障礙,成為家庭和社會的沉重負(fù)擔(dān)。

研究表明,癲癇患者經(jīng)過聯(lián)合規(guī)律用藥后,仍然會有25%的患者不能有效控制癲癇發(fā)作,這些患者在醫(yī)學(xué)上被稱之為“難治性癲癇患者”。其診斷標(biāo)準(zhǔn)為發(fā)病3年以上,經(jīng)過至少2年抗癲癇藥物正規(guī)治療,每月至少發(fā)作3次。難治性癲癇嚴(yán)重危害患者健康,死亡率高達(dá)20%,屬于急危險重性疾病。該病也是備受醫(yī)學(xué)界關(guān)注、研究的重大疾病,多年來,各國相繼投入了大量的人力、物力去研究該病,在外科研究鄰域,不斷有新的治療技術(shù)呈現(xiàn),科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,讓難治性癲癇變得不再“難治”。

精準(zhǔn)癲癇病灶定位腦電與MRI匹配數(shù)據(jù)

一、精準(zhǔn)手術(shù)治療癲癇

1、精準(zhǔn)定位:癲癇病的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依靠患者臨床癥狀及腦電圖。其中,外科手術(shù)多依賴長程多導(dǎo)聯(lián)腦電圖的精準(zhǔn)定位。但是普通腦電圖很難發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)癲癇病灶放電起源點,需要進(jìn)行24小時甚至更長時間的腦電圖檢查才可以確診癲癇病灶,只有確定了病灶,才可以選擇手術(shù)治療。

2、精細(xì)準(zhǔn)備與手術(shù):難治性性癲癇患者,需要進(jìn)行CT、MRI、DTI等掃描,分辨腦結(jié)構(gòu)上有無異常,判定癲癇患者是否符合手術(shù)條件。具有立體定向手術(shù)適應(yīng)癥的患者,需要術(shù)者對其腦功能與結(jié)構(gòu)進(jìn)行圖像融合再定位,然后進(jìn)行立體定向手術(shù)。

對患者致癲灶進(jìn)行顯微手術(shù)切除

二、精準(zhǔn)外科治療癲癇的特點

1、癲癇病灶定位精準(zhǔn):采用現(xiàn)代三維腦立體定向技術(shù),利用CT(圖像不易變形但分辨率較低)和MRI(圖像清晰但易變形)的圖像優(yōu)點,應(yīng)用基于圖像融合技術(shù)的計算機(jī)導(dǎo)航定向手術(shù)計劃系統(tǒng)對CT、MRI結(jié)果進(jìn)行疊加分析,計算出目標(biāo)靶點的位置坐標(biāo)。手術(shù)中,醫(yī)生通過獲取的靶點數(shù)據(jù),進(jìn)行精準(zhǔn)治療,最大程度減少對正常腦部組織的損害。

2、癲癇手術(shù)設(shè)備系統(tǒng)要求高:精密的手術(shù)器械是成功完成難治性癲癇精準(zhǔn)外科手術(shù)的重要條件。神經(jīng)外科與功能神經(jīng)科配備了德國徠卡手術(shù)顯微鏡和配套的進(jìn)口顯微手術(shù)器械;同時配備有神經(jīng)導(dǎo)航儀,微電極,立體定向頭架、射頻治療儀等設(shè)備,這些進(jìn)口設(shè)備大大提高了手術(shù)的精確度,確保了手術(shù)的安全性。

3、手術(shù)方式因人而異:手術(shù)治療癲癇不是簡單的致癇灶切除,有時需要精準(zhǔn)判斷解剖上的致癇灶與功能性的致癲癇灶的一致性,因此手術(shù)方式也要因人而異。對于原發(fā)性癲癇或CT、MRI沒有明確病灶的癲癇,只要腦電圖確診了屬于難治性癲癇患者,可以采用立體定向射頻手術(shù)或者神經(jīng)調(diào)控DBS治療方式;而有局限致癲癇灶的患者,可以選擇性進(jìn)行癲癇病灶切除術(shù)。

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