2019-03-12
癲癇患者減藥與停藥的幾點建議
在決定停藥前，必須考慮到停藥后復發(fā)的風險，因此在停藥之前應進行停藥評估，以下情況復發(fā)風險明顯增高，腦電圖始終異常、發(fā)作類型較多、有明顯的神經影像學異常及神經系統(tǒng)明顯缺損者。
奧卡西平作為新型抗癲癇藥物，其適用范圍與卡馬西平相仿。這兩種藥互為替代。所以在治療的前期選藥時，需要對這兩種藥進行比較。
癲癇大發(fā)作藥物治療很重要，那癲癇大發(fā)作首選藥物是什么？為什么要確認首選藥物？對癲癇患者用一種抗癲癇藥物治療的優(yōu)點已是國際公認，單藥治療至少有65%的患者是可以控制發(fā)作的。
在決定停藥前，必須考慮到停藥后復發(fā)的風險，因此在停藥之前應進行停藥評估，以下情況復發(fā)風險明顯增高，腦電圖始終異常、發(fā)作類型較多、有明顯的神經影像學異常及神經系統(tǒng)明顯缺損者。
癲癇患者在哺乳期盡量不要服用毒副作用較強的抗癲癇藥物，最好能夠停藥。如果病情一定需要藥物控制，最好的辦法就是停止母乳喂養(yǎng)，應用配方奶粉進行替代，更有利于嬰兒的生長。不過，一般還是主張盡量母乳喂養(yǎng)。
癲癇患者在藥物治療中還需要定期的檢測血藥濃度、定期檢查肝腎功能和血常規(guī)，防止藥物對臟器造成損傷。血藥濃度、肝腎功能和血常規(guī)檢查，建議在三個月左右，檢查一次。
由于家屬治病心切，用一種藥還未達到最佳療效，就要求換藥；而有些醫(yī)生也不了解各種抗癲癇藥的藥代動力學，用幾天或半月無效就換另一種，這樣換來換去，當然不可能控制發(fā)作。一般藥效一到三個月起效。
中樞神經系統(tǒng)常見的不良反應為頭暈、頭痛、乏力、疲勞、注意力不集中等，但癥狀不明顯，對正常生活、學習無明顯影響，多為一過性，隨著服藥時間的延長或減量后癥狀緩解。
癲癇性發(fā)作類型和癲癇綜合征與抗癲癇藥的療效密切相關，如某些藥物對部分性發(fā)作有效，但可加重全面性發(fā)作，所以在選擇用藥前明確診斷至關重要。
堅持服藥：應堅持長期、規(guī)則地服藥，一般服用抗癲癇藥至少2年。在控制癲癇發(fā)作1到2年后，藥物治療癲癇病有哪些實用性的原則?再逐漸的在醫(yī)生的囑咐下減少藥物的服用。
苯妥英鈉對記憶、智力、反應速度等方面均有一定影響，而且藥物血濃度越高越明顯。即使在有效藥物血濃度范圍內，且無任何藥物中毒的臨床表現(xiàn)，也能使病兒精神遲鈍。
提倡單藥治療：盡量采用單一的抗癲癇藥物，劑量從小至大，達到有效治療劑量，可減少不良反應。而具有針對的藥物劑量，其治療劑量應從小劑量開始，結合臨床效應，個體化的精細調整。此外，根據藥物的效果合理安排服藥次數。
原則上不宜頻繁換藥。當一種藥物已達治療濃度而確實無效或出現(xiàn)嚴重的毒副作用時可換另一種藥物，換藥時應在原藥的基礎上加新藥，重疊服用一段時間后，逐步減少原藥至完全停止，防止血藥濃度波動引起癲癇持續(xù)狀態(tài)。
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