2017-05-19
一文讀懂：患有焦慮抑郁障礙的癲癇患者能否使用抗抑郁藥？
抗抑郁藥的“致癇效應(yīng)”是臨床實踐中最常見的誤解之一，對很多醫(yī)生的臨床決策構(gòu)成了阻礙。事實上，大多數(shù)抗抑郁藥僅在很高的劑量下方與癲癇發(fā)作有關(guān)：研究顯示，導(dǎo)致癲癇發(fā)作的西酞普蘭最小劑量為400mg。
奧卡西平作為新型抗癲癇藥物，其適用范圍與卡馬西平相仿。這兩種藥互為替代。所以在治療的前期選藥時，需要對這兩種藥進行比較。
癲癇大發(fā)作藥物治療很重要，那癲癇大發(fā)作首選藥物是什么？為什么要確認首選藥物？對癲癇患者用一種抗癲癇藥物治療的優(yōu)點已是國際公認，單藥治療至少有65%的患者是可以控制發(fā)作的。
抗抑郁藥的“致癇效應(yīng)”是臨床實踐中最常見的誤解之一，對很多醫(yī)生的臨床決策構(gòu)成了阻礙。事實上，大多數(shù)抗抑郁藥僅在很高的劑量下方與癲癇發(fā)作有關(guān)：研究顯示，導(dǎo)致癲癇發(fā)作的西酞普蘭最小劑量為400mg。
癲癇患者必須堅持長期、規(guī)范地在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗癲癇藥物，才能取得良好的治療效果。對此癲癇患者及家屬必須有所認識，千萬不可不發(fā)作馬上停藥。再發(fā)作，再吃藥，以避免造成嚴重后果。
服用抗癲癇藥物治療癲癇的患者，為有效控制癲癇，降低藥物副作用，在應(yīng)用抗癲癇藥物時應(yīng)定期進行藥物濃度監(jiān)測，以適時調(diào)整藥物劑量，不可隨意增加藥物劑量，那么應(yīng)該如何調(diào)藥才能讓治療更科學(xué)有效呢？
例如，如果吃藥以后吐了怎么辦。建議是，如果藥吃下去、1小時內(nèi)吐出來，那就再吃全量。如果是1—2小時內(nèi)吐出來，就吃半量。若是吃藥后2個小時吐出來，可以不用再補?，F(xiàn)在有的抗癲癇藥是緩釋片，吃藥后3—5小時吐出來，也需要全量再補一次。
報道稱，產(chǎn)生副作用的化學(xué)分子叫丙戊酸鈉(valpoatedesodium)，存在于多種藥品中，其中包括雙丙戊酸鈉緩釋片。這種化學(xué)成分導(dǎo)致新生兒畸形的幾率高達10%，多年來為人詬病，同時導(dǎo)致智力發(fā)育遲緩或行走不便的幾率也很高，還會導(dǎo)致自閉癥，風(fēng)險率高達40%。
布瓦西坦具有高度親和力，可選擇性的結(jié)合突觸囊泡蛋白2A(SV2A)，是AED左乙拉西坦的作用位點。SV2A位于突觸前膜，參與調(diào)解神經(jīng)遞質(zhì)的釋放和囊泡循環(huán)進而維持著突觸囊泡的正常功能。
凡是有國家生產(chǎn)批準(zhǔn)文號的藥都是經(jīng)過長期的、大量的動物試驗以及藥理的試驗，在臨床上進行了對照試驗，證明確實是療效好、毒副作用小的藥物。因此對那些沒有國家生產(chǎn)批準(zhǔn)文號的藥物都要慎用為好，服用藥物的時候可看清是否是國家生產(chǎn)批準(zhǔn)文號的藥物。
癲癇性發(fā)作類型和癲癇綜合征與抗癲癇藥的療效密切相關(guān)，如某些藥物對部分性發(fā)作有效，但可加重全面性發(fā)作，所以在選擇用藥前明確診斷至關(guān)重要。
丙戊酸鈉的抗癲癇作用比較廣譜，對癲癇小發(fā)作、局限性發(fā)作、大發(fā)作和混合性癲癇均有效。臨床上多用于其他抗癲癇藥無效的各型癲癇患者。
出現(xiàn)了副作用先不要驚慌。少數(shù)病人出現(xiàn)了藥物副作用，只要病人和家屬積極配合醫(yī)生治療，及時發(fā)現(xiàn)，及時處理，一般都能及時消除，不會造成嚴重后果，不影響治療。
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