抗癲癇藥物治療的過程中如果出現(xiàn)不良反應該做如何處理?臨床的診療中不少患者因為短期的藥物服用出現(xiàn)不良的反應便認為治療無效等,便放棄治療或私自更換藥物等,我們認為這樣的行為對患者的病情并無益處。
專家分析:長期抗癲癇藥物治療會給患者帶來的影響可以分為以下五個方面:
1、血液系統(tǒng)
抑制血液細胞,可能出現(xiàn)白細胞下降,血小板下降或貧血。據(jù)了解,臨床上約1%的病人發(fā)生巨細胞貧血或巨紅細胞癥;粒細胞減少及粒細胞缺乏的發(fā)生率為1%~5%,早期多見;血小板減少及凝血機制障礙發(fā)生率為1%。
2、神經(jīng)系統(tǒng)
不少患者治療初期最常出現(xiàn)嗜睡;還可能出現(xiàn)頭暈眼花、走路不穩(wěn)等小腦綜合征的表現(xiàn)。
3、骨骼系統(tǒng)
比較常見,尤其對正在生長發(fā)育的兒童影響更大。
4、心血管系統(tǒng)的不良反應
卡馬西平、苯妥英鈉、拉莫三嗪、苯巴比妥等引起的心血管系統(tǒng)的不良反應的表現(xiàn)有心律失常,如竇性心動過緩、竇性停搏、頻發(fā)室性前期收縮、阿-斯綜合征等。卡馬西平致阿-斯綜合征,患者出現(xiàn)嚴重竇性心動過緩。由于嚴重的心動過緩致心排血量明顯減少從而使腦供血量不足。所以卡馬西平對于原有心血管系統(tǒng)嚴重疾患者應慎用。
5、口唇鼻的變化
抗藥物可引起患者面貌變粗糙并伴口唇變厚,以及面部和頭皮皮下組織變厚,鼻子變寬。
那么,服用抗癲癇藥出現(xiàn)副作用我們該怎么辦?
在癲癇藥物治療的過程中,由于藥物的效果欠佳、藥物不良反應明顯等原因,患者應第一時間向自己的醫(yī)生詳細的反應情況,具體出現(xiàn)哪些癥狀和不良反應等,主治醫(yī)生會根據(jù)患者的情況進行更換或調整藥物治療??拱d癇藥物劑量調整及藥物更換應遵循的原則主要有:
①如果原來抗癲癇藥物選擇恰當,最好測定血藥濃度,依據(jù)血藥濃度進行個體化調整劑量;
②如果原來抗癲癇藥物治療效果欠佳或副作用較大,需要更換另一種藥物,必須新?lián)Q藥物到達維持劑量,且癲癇發(fā)作停止,再逐漸撤掉原來的藥物;
?、廴绻仁嵌喾N藥物聯(lián)合治療,在撤去原來藥物時,每次只能撤掉一種藥物,撤掉完一種藥物至少間隔1個月以上,如仍無發(fā)作,再開始撤掉第二種藥物;
?、苋绻诔匪庍^程中出現(xiàn)發(fā)作,應停止撤藥,并將藥物劑量恢復到發(fā)作前水平。
癲癇小貼士
出現(xiàn)了副作用先不要驚慌。少數(shù)病人出現(xiàn)了藥物副作用,只要病人和家屬積極配合醫(yī)生治療,及時發(fā)現(xiàn),及時處理,一般都能及時消除,不會造成嚴重后果,不影響治療。
盡管抗癲癇藥物有一定的副作用,但癲癇發(fā)作引起的神經(jīng)細胞損害遠遠大于抗癲癇藥物的毒副作用,所以考慮藥物副作用的同時,首先應盡早控制癲癇發(fā)作。