面對(duì)久治不愈的癲癇，該如何選擇抗癲藥物？

2017-05-18 來(lái)源：合肥安平癲癇病醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：丙戊酸鈉的抗癲癇作用比較廣譜，對(duì)癲癇小發(fā)作、局限性發(fā)作、大發(fā)作和混合性癲癇均有效。臨床上多用于其他抗癲癇藥無(wú)效的各型癲癇患者。　

　　癲癇，民間稱“羊癲瘋”。發(fā)作時(shí)患者常常會(huì)失去意識(shí)、倒地抽搐、口吐白沫，令患者非常痛苦。

　　但是，癲癇并非無(wú)藥可治，只要用藥得當(dāng)，80％以上的癲癇發(fā)作可以得到控制。不過(guò)，“用藥得當(dāng)”4個(gè)字也不是那么容易做到的。因?yàn)?，癲癇雖然是一種獨(dú)立的疾病，但由于其發(fā)作形式不同，患者的身體狀況也各有不同，因此要做到用藥得當(dāng)，就要根據(jù)不同的發(fā)作類型選對(duì)藥物。

　　讓我們來(lái)認(rèn)識(shí)幾種不同的發(fā)作形式：

　　大發(fā)作

　　也叫強(qiáng)直—陣攣性發(fā)作，是最常見(jiàn)的發(fā)作類型，約占所有癲癇發(fā)作的81％。其表現(xiàn)是突然意識(shí)喪失、兩眼上翻、牙關(guān)緊閉、大小便失禁、面部蒼白或青紫，全身抽搐約幾分鐘后自然停止，口吐白沫或血沫（舌和口腔黏膜咬破時(shí)），最后肌肉松弛，神志逐漸清醒。

　　小發(fā)作

　　也叫失神發(fā)作，主要見(jiàn)于兒童與少年。發(fā)作時(shí)有短暫的意識(shí)喪失、突然中止原來(lái)的活動(dòng)、中斷談話、面色蒼白、雙目凝視、無(wú)神，既不跌倒，也不抽搐。發(fā)作不超過(guò)30秒，突然停止，恢復(fù)清醒。

　　簡(jiǎn)單部分性發(fā)作

　　又稱局限性發(fā)作。是不伴有意識(shí)障礙的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)或植物神經(jīng)癥狀的發(fā)作。常見(jiàn)于一側(cè)肢體遠(yuǎn)端如手指、足趾或一側(cè)口角或眼部陣攣，持續(xù)數(shù)秒至10秒后自然終止，或手指、足趾、口角和舌部的發(fā)作性麻木感、針刺感、觸電感等。

　　復(fù)雜部分性發(fā)作

　　又稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作?？杀憩F(xiàn)為幻覺(jué)、內(nèi)臟感覺(jué)異常（如自感腹部或胸部有一股熱氣向頭部方向上升）、記憶障礙、恐懼、焦慮、不安、強(qiáng)迫思維、妄想等。

　　了解癲癇不同的發(fā)作形式之后，患者就可以根據(jù)自己的情況“對(duì)號(hào)入

　　座”，選擇適合自己的藥物了。目前，癲癇的治療藥物主要有以下幾種：

　　卡馬西平：

　　選用點(diǎn)評(píng)

　　該藥對(duì)癲癇中的精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作最有效，也可以用于大發(fā)作、局限性發(fā)作和混合型癲癇的治療。由于它能減輕精神異常，對(duì)伴有精神癥狀的癲癇尤為適宜。

　　用法：成人開(kāi)始口服1次0.1克，1日2次，以后逐漸增加至1次0.2～0.3克，1日3次。

　　常見(jiàn)不良反應(yīng)有頭暈、嗜睡、乏力、惡心、嘔吐等，偶見(jiàn)白細(xì)胞減少，可逆性血小板減少，甚至引起再生障礙性貧血、肝功能異常等。使用時(shí)應(yīng)加以注意，定期檢查血常規(guī)。

　　苯妥英鈉：

　　選用點(diǎn)評(píng)

　　苯妥英鈉對(duì)癲癇大發(fā)作和局限性發(fā)作最有效，對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作次之，對(duì)小發(fā)作無(wú)效，甚至可增加發(fā)作頻率。

　　用法：從小劑量開(kāi)始，逐漸增加至口服維持劑量，成人每天0.2～0.3克，兒童為3～8毫克／千克體重，分2～3次服用。

　　本品長(zhǎng)期服用可出現(xiàn)眩暈、頭痛、惡心、嘔吐、皮疹等不良反應(yīng)。有時(shí)可出現(xiàn)白細(xì)胞和血小板減少、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝損害等。服藥過(guò)程中應(yīng)避免驟然停藥，否則將加劇癲癇發(fā)作。

　　丙戊酸鈉

　　選用點(diǎn)評(píng)

　　丙戊酸鈉的抗癲癇作用比較廣譜，對(duì)癲癇小發(fā)作、局限性發(fā)作、大發(fā)作和混合性癲癇均有效。臨床上多用于其他抗癲癇藥無(wú)效的各型癲癇患者。

　　用法：成人口服1次0.2～0.4克，1日2～3次。兒童每日3～8毫克／千克體重，分2～3次服用。均從小劑量開(kāi)始服用。

　　該藥常見(jiàn)胃腸道不良反應(yīng)，偶見(jiàn)血液系統(tǒng)損害，個(gè)別患者可出現(xiàn)肝功能異常。如需與其他抗癲癇藥合用，應(yīng)注意調(diào)整劑量。

　　乙琥胺

　　選用點(diǎn)評(píng)

　　乙琥胺對(duì)癲癇小發(fā)作療效好，常作為小發(fā)作的首選藥，但對(duì)其他類型的發(fā)作療效欠佳?？膳c苯巴比妥或苯妥英鈉合用治療混合性癲癇。

　　用法：6歲以上兒童及成人開(kāi)始時(shí)每次口服250毫克，1日2次，以后可酌情漸增劑量，每日維持量可達(dá)1.5克。6歲以下兒童遵醫(yī)囑服用。

　　乙琥胺的不良反應(yīng)相對(duì)較小，但仍須定期檢查血常規(guī)及肝、腎功能。

　　安閑(拉莫三嗪)

　　選用點(diǎn)評(píng)

　　拉莫三嗪是一種新型抗癲癇藥，作用更加廣譜，耐藥性和不良反應(yīng)均明顯降低?？捎糜诎d癇大發(fā)作、簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作的治療。

　?。ㄗⅲ撼ゲ∏楸旧?，各個(gè)患者的自身身體素質(zhì)等差異也是影響癲癇用藥的關(guān)鍵，因此，患者選用抗癲癇藥物應(yīng)嚴(yán)格按照主治醫(yī)師的要求進(jìn)行。）

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

健客價(jià)：￥94

用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

健客價(jià)：￥218

豁痰開(kāi)竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見(jiàn)突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈　⑹叩?。

健客價(jià)：￥45

用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

健客價(jià)：￥132

豁痰開(kāi)竅，半肝清熱，熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。

健客價(jià)：￥32

用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療，在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對(duì)其他藥物治療耐藥的患者。

健客價(jià)：￥14

豁痰開(kāi)竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見(jiàn)突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈?、失眠等。

健客價(jià)：￥98

1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

健客價(jià)：￥750

用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

健客價(jià)：￥540

癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

健客價(jià)：￥66

本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

健客價(jià)：￥30

本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

健客價(jià)：￥80

1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

健客價(jià)：￥53

1.微血管病的治療糖尿病性微血管病變：視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥（基一威二氏綜合癥）。非糖尿病性微血管病變：突發(fā)性或長(zhǎng)期使用香豆素衍生物細(xì)胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。與慢性器質(zhì)性疾?。ㄖT如高血壓、動(dòng)脈硬化和肝硬變）相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療原發(fā)性靜脈曲張：疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺(jué)異常，手足發(fā)紺，紫癜性皮炎。靜脈曲張狀態(tài)：慢性靜脈功能

健客價(jià)：￥22

用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。

健客價(jià)：￥42

用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無(wú)效的頑固性癲癇大發(fā)作。

健客價(jià)：￥25

1、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血，如白血病、再生不良性貧血、紫癜等，以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血，如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。

健客價(jià)：￥199

豁痰開(kāi)竅，安神定驚，息風(fēng)解痙。用于風(fēng)痰閉阻所致的癲癇抽搐，小兒驚風(fēng)，面肌痙攣。

健客價(jià)：￥27

癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)12歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作本品也可用于治療合并有

健客價(jià)：￥43

1.微血管病的治療糖尿病性微血管病變——視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥（基一威二氏綜合癥）。非糖尿病性微血管病變——突發(fā)性或長(zhǎng)期使用香豆素衍生物細(xì)胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。與慢性器質(zhì)性疾?。ㄖT如高血壓、動(dòng)脈硬化和肝硬變）相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療原發(fā)性靜脈曲張——疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺(jué)異常，手足發(fā)紺，紫癜性皮炎。靜脈曲張狀態(tài)——慢性

健客價(jià)：￥20

用于癲癇小發(fā)作，以及各類型癲癇的輔助用藥

健客價(jià)：￥16

癲癇部分性發(fā)作：復(fù)雜部分發(fā)作、簡(jiǎn)單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強(qiáng)直-痙攣發(fā)作?；旌闲桶l(fā)作?？蓡为?dú)或其他抗驚厥藥合并服用，對(duì)失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無(wú)效。三叉神經(jīng)痛由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛原發(fā)性三叉神經(jīng)痛原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛

健客價(jià)：￥29