調(diào)肝湯內(nèi)用鉤芎，蔓附柴芩麥芍同。雪決青皮甘草入，頭疼劇烈責(zé)肝風(fēng)。

組成：鉤藤30～50g，川芎30g，赤芍30g，香附15～30g，蔓荊子15～30g，青皮15g，六月雪30g，柴胡15g，黃芩15g，麥芽30g，石決明30g，甘草10g。

主治：非器質(zhì)性病變的各種慢性頭痛，其痛較劇，時(shí)作時(shí)止，或頻繁發(fā)作賴常服西藥鎮(zhèn)痛者，均可選用本方。

方義：此證的特點(diǎn)是作止無時(shí)，與“風(fēng)”象相類。凡“風(fēng)”皆與“肝”有關(guān)。風(fēng)邪深伏于肝，待時(shí)而作，作則頭劇痛，郁久強(qiáng)伸故也。肝喜條達(dá)，故疏肝理氣為制方之要，柴麥附青足勝其任；肝風(fēng)上干清空而痛，故須鎮(zhèn)肝息風(fēng)而速除所苦，鉤蔓石決足以為功；肝郁則血瘀，血瘀又反過來促進(jìn)肝郁，故須輔芎芍及六月雪以活血；肝郁常易化火，故佐黃芩以清肝。本方以疏肝理氣、鎮(zhèn)肝息風(fēng)為主，活血清熱為輔佐，使肝調(diào)風(fēng)息，血暢熱清，其痛自止，故名升降調(diào)肝湯。

加減：苔厚膩者夾痰濕，去石決明，選加牡蠣、白術(shù)、茯苓、制南星之類；久病賴西藥維持者，加天麻蜜環(huán)菌片；劇痛難忍者，加蜈蚣、全蝎；兼高血壓者，去青皮、甘草，加桑寄生、枸杞子；睡眠差者，加酸棗仁、夜交藤；夾寒者，加吳茱萸、生姜。

禁忌：忌食辛辣、肥肉及雞魚鹵腌等味厚之物，勿動(dòng)氣、過勞。

方歌

調(diào)肝湯內(nèi)用鉤芎，蔓附柴芩麥芍同。

雪決青皮甘草入，頭疼劇烈責(zé)肝風(fēng)。

驗(yàn)案

1.曹某，女，47歲，1998年9月初診。右側(cè)頭痛近半年，時(shí)輕時(shí)重，常因曬太陽或情緒變化而加重，痛甚時(shí)欲以頭撞墻。曾在某醫(yī)院住院治療，服用鎮(zhèn)靜止痛類藥物及注射“胰島素”等，頭痛仍反復(fù)發(fā)作。昨日因家事爭(zhēng)吵后，右頭部劇烈掣痛，伴頭昏漲，失眠，心煩，不欲飲食，二便正常，血壓100/60mmHg。舌尖紅，苔薄黃少津，脈弦細(xì)。月經(jīng)量少，色暗，3天即凈，周期不定。

證屬肝腎虛衰，肝郁氣滯，肝風(fēng)上擾清空，以升降調(diào)肝湯加味，即原方加熟地黃30g，枸杞子30g。服2劑后，頭痛減輕，呈綿綿隱痛狀，睡眠改善。續(xù)服上方8劑，諸癥悉除，隨訪無恙。

2.林某，男，41歲，1998年4月17日就診?；颊哳^痛反復(fù)發(fā)作2年余，腦電圖、腦血流圖、頭部CT等檢查無異常。每次發(fā)作無明顯誘因。發(fā)則頭頂漲痛連及目眶，耳鳴，口干口苦，大便長(zhǎng)期燥結(jié)，7～10日一行。常服“頭痛粉”“去痛片”等西藥。此次頭痛復(fù)作已3天，服西藥未見減輕，診見舌紅，苔黃厚膩，脈沉弦，大便已5日未解。從頭痛部位及痛有休作之特點(diǎn)，知其為肝風(fēng)頭痛，氣血不暢，腸道積滯。方用升降調(diào)肝湯加減：鉤藤30g，川芎30g，赤芍50g，香附30g，蔓荊子30g，黃芩15g，柴胡15g，枳實(shí)30g，郁李仁15g（打碎），甘草10g。服藥2劑，頭痛減輕，大便轉(zhuǎn)潤(rùn)，2日一行，仍有口苦口干之癥，但苔已轉(zhuǎn)為薄黃，舌轉(zhuǎn)暗赤。前方減枳實(shí)之量，加知母30g以清之潤(rùn)之。服藥半月，頭痛不作，大便1日一行。隨訪半年，頭痛未發(fā)。