中風是老年人的常見病、多發(fā)病。該病死亡率高、病殘率高、再發(fā)率高,臨床采用多元化治療,雞尾酒療法,最佳采用中西醫(yī)結(jié)合治療,筆者常選名方“補陽還五湯”治療腦梗死、TIA發(fā)作和腦出血的恢復(fù)期及后遺癥期,取得較好的效果。下面淺談三個問題,供同道者參考。
補陽還五湯簡介
補陽還五湯出自清代名醫(yī)王清任的《醫(yī)林改錯》“此方治半身不遂,口眼歪斜,語言蹇澀,口角流涎,大便干燥,小便頻數(shù),遺尿不禁。”方解:該方特點為重用黃芪為君,大補元氣使氣旺血行,周流全身;川芎、赤芍、歸尾為臣,養(yǎng)血行血;桃仁、紅花為佐,破結(jié)散瘀;地龍為使,通利經(jīng)絡(luò)。黃芪量四兩,而其它活血祛瘀藥物大都為一錢,僅歸尾、赤芍稍多,亦不過二錢,合計為八錢,其黃芪用量是其它活血藥總和的五倍。本方以補氣活血化瘀通絡(luò)為主,用于中風半身不遂等癥,治驗頻多。
補陽還五湯藥理研究
補陽還五湯據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)研究具有以下藥理作用:擴張血管,尤其是動脈血管;改善微循環(huán),提高組織耐氧的能力;改變血液流變學(xué)的性質(zhì),降低血脂,抗動脈硬化;調(diào)節(jié)血流分布,改善心臟功能;抑制血液凝固,抗血栓形成及預(yù)防血栓再發(fā);促進出血和滲出物的吸收;促進組織的修復(fù)和再生;抑制膠原纖維的合成,抗組織增生,促進增生性病變的轉(zhuǎn)化和吸收;增強免疫代謝功能,抗過敏反應(yīng)或變態(tài)反應(yīng);增強組織的細胞的興奮性;抗血小板聚集、降低纖維蛋白原;可促進腦內(nèi)源性神經(jīng)干細胞的生長、存活和向神經(jīng)元及膠質(zhì)細胞的分化,并與神經(jīng)功能恢復(fù)呈正相關(guān)。
補陽還五湯臨癥辯證加減方藥
中風急性期加防風;
兼神志不清加菖蒲、遠志;
兼語言不利者加菖蒲、遠志、桂枝、生蒲黃;
兼有口眼歪斜者加菖蒲、生僵蠶、白附子、全蝎;
兼有偏頭痛者加茺蔚子、鉤藤;
兼有眩暈者加菊花、蔓荊子、白芷、元胡;
兼口禁或唇緩涎出者加鉤藤、僵蠶;
兼失眠者加知母、茯神、酸棗仁;
兼血壓高者加珍珠母、石決明、磁石、牛膝,黃芪用量宜少;
若血脂高者加山楂、大黃;
兼血壓偏低者黃芪宜加量,若其體溫升高,可加知母、花粉涼潤之品以制之;
若半身不遂已久,脈虛緩無力者重用黃芪;
若病日不久,邪氣仍盛,正氣未衰,脈弦有力者不用黃芪為宜;
若癱瘓日久,曾用過桃仁、紅花、歸尾等活血藥,效果不明顯者可改用水蛭、虻蟲藥,以破瘀通絡(luò);
若以下肢癱瘓無力為主者加補肝、腎之劑,如桑寄生、功勞葉、千年健、枸杞、川斷、牛膝、地黃、山萸肉、鎖陽、肉蓯蓉;
上肢癱瘓為主者加桂枝;
右癱瘓加人參、白術(shù),左癱瘓加熟地、杭菊;
腰脊無力加枸杞子;
若肌肉痿縮者加鹿角膠、阿膠、魚鰾;
如果原方劑中加上蜈蚣、全蝎、白附子則療效更佳;
呃逆,用旋覆花、代赭石、人參、半夏、生姜、大棗、甘草;
深靜脈血栓癥,加乳香、沒藥、蒲公英、連翹、黨參、牛膝等;
血管性癡呆加遠志、菖蒲、郁金、龜板。
補陽還五湯臨床應(yīng)用
“久病必有瘀,怪病必有瘀”平衡氣血,科學(xué)地調(diào)節(jié)被破壞了的身體陰陽平衡可采用活血化瘀的中藥—補陽還五湯,來重建人體的內(nèi)環(huán)境,年過半百之人,在秋、春季服該方藥10-15劑,可預(yù)防心腦血管疾病、頸椎病、腰腿關(guān)節(jié)病。
補陽還五湯是被推崇的名方,臨床應(yīng)用甚廣,主要用于缺血性中風(包括TIA)及出血性中風恢復(fù)期、腦外傷、腦炎、植物狀態(tài)、帕金森病、多發(fā)性硬化癥、血管性癡呆、老年性癡呆、脊髓炎、脊髓血管疾病、間歇跛行、雷諾氏病、深靜脈血栓癥、脈管炎、多發(fā)性神經(jīng)病、腫瘤術(shù)后或化療和放療后、放射性腦病等,臨床運用常取得滿意之療效。
主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥38清熱解毒,醒腦安神,豁痰開竅,鎮(zhèn)驚熄風。用于高熱神昏,煩躁譫語,抽搐驚厥,中風竅閉,頭痛眩暈;高血壓、腦中風見上述證候者。
健客價: ¥30活血通絡(luò),祛風化痰。用于風痰瘀血痹阻脈絡(luò)引起的缺血性中風病中經(jīng)絡(luò)急性期和恢復(fù)期。癥見半身不遂,口舌歪斜,語言不利或失語,偏身麻木,氣短乏力或眩暈耳鳴,舌質(zhì)暗淡或暗紅,苔薄白或白膩,脈沉細或弦細、弦滑。腦梗塞見上述證候者。
健客價: ¥27清熱解毒,醒腦安神,豁痰開竅,鎮(zhèn)驚熄風。用于高熱神昏,煩躁譫語,抽搐驚厥,中風竅閉,頭痛眩暈:高血壓、腦中風見上述證候者。
健客價: ¥28活血通絡(luò),祛風化痰。用于風痰瘀血痹阻脈絡(luò)引起的缺血性中風病中經(jīng)絡(luò)急性期和恢復(fù)期。癥見半身不遂,口舌歪斜,語言不利或失語,偏身麻木,氣短乏力或眩暈耳鳴,舌質(zhì)暗淡或暗紅,苔薄白或白膩,脈沉細或弦細、弦滑。腦梗塞見上述表現(xiàn)者。
健客價: ¥36活血祛瘀,通脈活絡(luò)。用于瘀血閉脈絡(luò)證的中風中經(jīng)絡(luò)恢復(fù)期,癥見偏癱,半身不遂,口舌歪斜,舌強言蹇或不語?;蛴糜谛难僮栊凸谛牟〗g痛,證見胸悶,胸痛,心慌,舌紫暗或有瘀斑。
健客價: ¥43清熱解毒,鎮(zhèn)驚開竅。用于熱病,邪入心包,高熱驚厥,神昏譫語;中風昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見上述證候者。
健客價: ¥420活血祛瘀,通脈活絡(luò)。用于瘀血閉脈絡(luò)證的中風中經(jīng)絡(luò)恢復(fù)期,癥見偏癱,半身不遂,口舌歪斜,舌強言蹇或不語?;蛴糜谛难僮栊凸谛牟〗g痛,證見胸悶,胸痛,心慌,舌紫暗或有瘀斑。
健客價: ¥54活血化瘀,舒筋通絡(luò)。用于痰瘀阻絡(luò)所致的中風,癥見半身不遂、肢體麻木、言語謇澀、口舌歪斜。
健客價: ¥54活血祛瘀,通脈活絡(luò)。用于瘀血閉脈絡(luò)證的中風中經(jīng)絡(luò)恢復(fù)期,癥見偏癱,半身不遂,口舌歪斜,舌強言蹇或不語?;蛴糜谛难僮栊凸谛牟〗g痛,證見胸悶,胸痛,心慌,舌紫暗或有瘀斑。
健客價: ¥29活血祛瘀,通脈活絡(luò)。用于瘀血閉脈絡(luò)證的中風中經(jīng)絡(luò)恢復(fù)期,癥見偏癱,半身不遂,口舌歪斜,舌強言蹇或不語。或用于心血淤阻型冠心病絞痛,證見胸悶,胸痛,心慌,舌紫暗或有瘀斑。
健客價: ¥198本品不能代替藥物
健客價: ¥360活血化瘀,舒筋通絡(luò)。用于痰瘀阻絡(luò)所致的中風,癥見半身不遂、肢體麻木、口舌歪斜。
健客價: ¥28安宮牛黃丸:清熱解毒,鎮(zhèn)驚開竅。用于熱病,邪入心包,高熱驚厥,神昏譫語;中風昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見上述證候者。 同仁堂三七粉:跌打瘀血、外傷出血、產(chǎn)后血暈、吐血,衄血等血癥,冠心病、高血脂、高血壓等心腦血管疾病。
健客價: ¥598七十味珍珠丸:安神,鎮(zhèn)靜,通經(jīng)活絡(luò),調(diào)和氣血,醒腦開竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調(diào);中風、癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。 珊瑚七十味丸:鎮(zhèn)心,安神,定驚,調(diào)血。用于腦血栓,腦溢血,冠心病,肢體癱瘓,心動過速 或過緩,高血壓,小兒麻痹,癲癇及各種神經(jīng)炎等。尤其對大腦神經(jīng)和心臟性疾病有特殊功效 。
健客價: ¥2340丁苯酞軟膠囊:輕、中度急性缺血性腦卒中。 三七破壁飲片:請按產(chǎn)品說明書或在醫(yī)師指導(dǎo)下購買和使用。
健客價: ¥596適用于治療缺血性血管病, 如動脈硬化、血管內(nèi)膜炎等;還適用于中風后遺癥、腦性麻痹癥、脊髓末梢神經(jīng)疾患等。對各種腦血管疾病引起的頭痛、眩暈、失眠、肢體發(fā)麻、記憶力減退、耳鳴等癥狀有一定療效。
健客價: ¥4用于治療高膽固醇血癥和混合型高脂血癥;冠心病和腦中風的防治。
健客價: ¥43益氣,活血,通絡(luò)。適用于中風恢復(fù)期后遺癥表現(xiàn)為半身不遂,肢體麻木,口眼歪斜,語言不利,身體倦怠者的輔助治療。
健客價: ¥39益氣補腎,健脾和胃,養(yǎng)心安神。用于治療頭暈耳鳴,視減聽衰,失眠健忘,食欲不振,腰膝酸軟、心慌氣短,中風后遺癥。對腦功能減退,冠狀血管疾患,腦血管栓塞,脫發(fā)也有一定作用。
健客價: ¥36用于治療高膽固醇血癥和混合型高脂血癥;冠心病和腦中風的防治。
健客價: ¥30阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風險預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風險動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥17.8清熱化痰。用于肺熱咳嗽痰多,氣喘胸悶,中風舌強,痰涎壅盛,小兒痰熱驚風。
健客價: ¥9.9