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治療失眠的名方酸棗仁湯,為什么要用川芎?

2018-05-15 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:本方主治虛煩虛勞不得眠。多數(shù)方劑學(xué)教材認(rèn)為本方治證是因有心肝陰血不足、陰虛內(nèi)熱、虛火擾心所致。既然是陰血不足、陰虛內(nèi)熱、虛火擾心之因?yàn)楹芜€用溫燥的川芎?豈不加重陰血不足,陰虛內(nèi)熱,虛火擾心之因。

酸棗仁湯是仲景治療失眠的一首名方,仲景在《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治》云此方:“虛煩虛勞不得眠,酸棗仁湯主之。”酸棗仁湯由酸棗仁(炒)二升、川芎二兩、茯苓二兩、知母二兩、甘草一兩組成,其中川芎在此方之用甚是可疑?因?yàn)楹笫乐委熓咛幏街泻苌偈褂么ㄜ哼@味藥。

本方主治虛煩虛勞不得眠。多數(shù)方劑學(xué)教材認(rèn)為本方治證是因有心肝陰血不足、陰虛內(nèi)熱、虛火擾心所致。既然是陰血不足、陰虛內(nèi)熱、虛火擾心之因?yàn)楹芜€用溫燥的川芎?豈不加重陰血不足,陰虛內(nèi)熱,虛火擾心之因。

另外方劑學(xué)教材在方解中認(rèn)為肝體陰而用陽(yáng),故川芎之用取其調(diào)暢肝氣之效,與君藥相配,酸收辛散并用,體用并治,相反相成,具養(yǎng)血調(diào)肝之妙,為佐藥。既然是調(diào)暢肝氣,且要達(dá)辛散之效,并非一定得川芎,為何不用其他疏肝藥物呢?如疏肝且辛潤(rùn)的防風(fēng)、辛涼的薄荷、苦辛微寒的柴胡、辛微苦微甘平的香附不是更加合適?因?yàn)檫@些藥物都可以疏肝且沒(méi)有溫燥傷陰血之弊端。

對(duì)此,廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院黎同明教授在給我們講述酸棗湯時(shí)提到川芎除了能調(diào)暢肝氣外,還能上行頭目,這里是一藥兩用,《本草匯言》:“川芎,上行頭目,下調(diào)經(jīng)水,中開(kāi)郁結(jié),血中氣藥。嘗為當(dāng)歸所使,非第治血有功,而治氣亦神驗(yàn)也……味辛性陽(yáng),氣善走竄而無(wú)陰凝黏滯之態(tài)。雖入血分,又能去一切風(fēng),調(diào)一切氣。”黎同明老師同時(shí)指出,凡是治療肝病用藥配伍多用疏肝藥加補(bǔ)血藥,而酸棗仁湯中是用酸棗仁補(bǔ)血,用川芎疏肝。

在課堂中筆者補(bǔ)充道:現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為,川芎上能通過(guò)血腦屏障,下能通過(guò)血睪屏障,引藥直入病所,故而治療失眠的處方中若加一味川芎可使藥效增加,獲得黎同明老師贊同。

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