先通俗的說明下臨床上用的斜視的一些分類：

按發(fā)生斜視的眼別分類：

總是右眼斜視，用左眼注視的，稱為右眼恒定性斜視；總是左眼斜視，用右眼注視的，稱為左眼恒定性斜視

有時(shí)是右眼斜視，用左眼注視，有時(shí)是左眼斜視，用右眼注視，就是說兩眼都會(huì)發(fā)生偏斜的情況叫交替性斜視。

按斜視發(fā)生的時(shí)間：

總是有斜視情況出現(xiàn)的叫持續(xù)性斜視。有時(shí)斜視有時(shí)又正常的叫間歇性斜視

我們一般用角膜映光法和遮蓋實(shí)驗(yàn)來做眼位不正的檢查和判斷。

角膜映光法：患者注視33cm處的點(diǎn)光源（比如電筒），根據(jù)反光點(diǎn)偏離瞳孔中心的位置初步判斷斜視度。

判斷結(jié)果：

電筒在兩眼角膜上的反光點(diǎn)在均在角膜中央，說明沒有顯斜視。

一眼角膜上反光點(diǎn)在其瞳孔緣處，說明是有顯斜視，在鼻側(cè)瞳孔緣的是外斜，在顳側(cè)瞳孔緣的是內(nèi)斜，斜視角度大概10°。

一眼角膜上反光點(diǎn)在其角膜緣與瞳孔緣間，說明是有顯斜視，在鼻側(cè)瞳孔緣的是外斜，在顳側(cè)瞳孔緣的是內(nèi)斜，斜視角度大概25°~30°。

一眼角膜上反光點(diǎn)在其角膜緣外，說明是有顯斜視，在鼻側(cè)瞳孔緣的是外斜，在顳側(cè)瞳孔緣的是內(nèi)斜，斜視角度大概45°。

遮蓋試驗(yàn)

遮蓋法（covertest）：以下通過圖片逐步說明。

一般先做裸眼后做戴鏡的檢查；如果戴鏡時(shí)查眼位檢查發(fā)現(xiàn)比裸眼時(shí)眼位不正的情況好轉(zhuǎn)，說明調(diào)節(jié)因素對(duì)眼位的影響大，是調(diào)節(jié)性的斜視。

先做交替遮蓋

交替遮蓋（alternatecovertest）：遮蓋一眼，然后迅速移到另一眼，反復(fù)多次，觀察是否有眼球移動(dòng)，如有眼球移動(dòng)，說明有眼位偏斜的趨勢(shì)。

交替遮蓋意思是兩眼交替遮蓋，在這個(gè)過程中總有一眼處于被遮蓋狀態(tài)，總是只使用一眼視物。

交替遮蓋試驗(yàn)可以判斷1、是否正位眼？2、斜視的方向？是內(nèi)斜視、內(nèi)隱斜還是外隱斜、外斜視？

交替遮蓋方法：

下面以做近距的檢查說明：指導(dǎo)患者注視近處33cm處筆式電筒。遮蓋右眼，觀察非遮蓋眼——左眼的眼球運(yùn)動(dòng)方向；再從右眼直接遮蓋到左眼，觀察非遮蓋眼——右眼的眼球運(yùn)動(dòng)方向。再最后還要再從左眼直接遮蓋到右眼，觀察非遮蓋眼——右眼的眼球運(yùn)動(dòng)方向；

記錄這個(gè)過程中觀察到的眼球運(yùn)動(dòng)方向，就可以分析判斷：如：

交替遮蓋試驗(yàn)，非遮蓋眼的眼球運(yùn)動(dòng)方向：不動(dòng)

說明沒有斜視或隱斜視問題，眼位正

同樣的方法做遠(yuǎn)距的檢查：指導(dǎo)患者注視遠(yuǎn)處（5M外目標(biāo)，可以使用筆式電筒）。

方法一樣，大家可以自己練習(xí)。