2018-01-25
一位重癥心臟瓣膜病患者救治始末
七年前，姜先生發(fā)現(xiàn)自己每次勞累后就出現(xiàn)胸口疼痛，體力也出現(xiàn)了明顯下降，前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后，診斷為“主動脈瓣反流”，建議手術(shù)治療。
胸腺瘤多位于前上縱隔或前中縱隔，約占原發(fā)性縱隔腫瘤的1/4～1/5，男女發(fā)病相等。30%為惡性，30%為良性，40%為潛在或低度惡性。良性者常無癥狀，偶在X線檢查時發(fā)現(xiàn)。若腫瘤體積較小，密度較快，緊貼于胸骨后，X線檢查頗難發(fā)現(xiàn)。
食道癌是大家都不陌生，是一種對患者生活影響很大的疾病，食道癌晚期患者會因為嚴(yán)重的進食困難而生活質(zhì)量受到嚴(yán)重損害，由于腫瘤生長，向其他部位發(fā)生轉(zhuǎn)移，患者還可能會出現(xiàn)一些身體其他部位的癥狀。下面給大家介紹一下，食道癌手術(shù)后復(fù)查內(nèi)容。
七年前，姜先生發(fā)現(xiàn)自己每次勞累后就出現(xiàn)胸口疼痛，體力也出現(xiàn)了明顯下降，前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后，診斷為“主動脈瓣反流”，建議手術(shù)治療。
然而，就在決定手術(shù)的前一天夜里，小柏的病情突然急轉(zhuǎn)直下，出現(xiàn)了嚴(yán)重的胸悶、氣喘、咳嗽，咳出了大量粉紅色的泡沫樣痰，這意味著小柏已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重的左心功能衰竭，生命垂危！
包括傳統(tǒng)胸骨正中切口（灰色）、經(jīng)右胸小切口（藍色/白色）、胸骨正中上/下段小切口（黃色/紅色）以及左前外側(cè)切口（黑色）等。
現(xiàn)場心肺復(fù)蘇包括暢通呼吸道、口對口人工呼吸和胸外心臟按壓三個部分，它是在挽救生命的最重要階段對傷、病員所采取的最基礎(chǔ)的生命支持，無需任何設(shè)備，所有人群經(jīng)訓(xùn)練后均可掌握。
有一種疾病平時并不引人注目，甚至可以沒有任何癥狀，就像一個個潛伏中的定時炸彈，一旦發(fā)病，會立刻導(dǎo)致腦梗、偏癱、甚至猝死，這就是“心臟腫瘤”！
于是烏教授聯(lián)系了血庫唐曉峰主任以及醫(yī)院相關(guān)部門，說明了情況，希望能夠開通用血綠色通道，并進行一定程度的費用減免。
所以二次心臟手術(shù)一直是心臟外科探討的熱點難點。上海長征醫(yī)院心臟外科在對需二次心臟手術(shù)患者進行全面評估后，大部分患者采用經(jīng)右胸小切口微創(chuàng)入路、小部分經(jīng)原切口入路取得了良好的效果。
手術(shù)當(dāng)日，當(dāng)王志農(nóng)教授曝露出病變的二尖瓣，在場的醫(yī)護人員不禁為患者捏了一把冷汗，瓣膜的損毀程度超出了所有人的想象且心臟內(nèi)壁也長滿了大小不一的細菌團塊。
術(shù)前停用「華法林」時應(yīng)該使用普通肝素或低分子肝素「橋接」治療（根據(jù)ACC/AHA/ESC和國內(nèi)房顫治療指南），但是醫(yī)方未使用低分子肝素或普通肝素。
由于胸骨的愈合時間一般為3個月左右，故病人在術(shù)后早期應(yīng)避免擴胸運動，也不要提重物或抱小孩。另外，病人在術(shù)后3個月內(nèi)不要開車。
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