胸腺瘤容易與哪些疾病混淆呢?在臨床上還需要鑒別良性的胸腺瘤跟惡性的胸腺瘤,在胸腺瘤中70%~ 80% 的是良性的, 其包膜完整, 對周圍組織不具侵襲性。惡性胸腺瘤分為侵襲性胸腺瘤和胸腺癌兩種類型。
胸腺瘤對于人體的危害是相當?shù)拇螅叵僦苯雨P系到人體的自身免疫力,胸腺瘤會導致人體的抵抗力下降,出現(xiàn)許多并發(fā)癥。
胸腺瘤的細胞類型尤其浸潤性上皮細胞型胸腺瘤對病人的預后是一個非常不利的因素。lewis(1987)等指出:上皮細胞型胸腺瘤病人在10年后的存活率較其他類型有很大下降。
b型胸腺瘤:被分為3個亞型;b1型胸腺瘤:即富含淋巴細胞的胸腺瘤、淋巴細胞型胸腺瘤、皮質(zhì)為主型胸腺瘤或類器官胸腺瘤;b2型胸腺瘤:即皮質(zhì)型胸腺瘤;b3型胸腺瘤:即上皮型、非典型、類鱗狀上皮胸腺瘤或分化好的胸腺癌。
伴有胸腺瘤的胸腺具有免疫調(diào)節(jié)作用,而且主要是免疫抑制作用,切除胸腺后,因免疫抑制作用下降而導致抗體增高,重癥肌無力癥狀再次加重。
小的胸腺瘤幾乎不會有明顯的癥狀,也很難被發(fā)現(xiàn)。要是腫瘤生長到了一定的體積,就會有胸痛的癥狀,還有胸悶的現(xiàn)象,亦或是出現(xiàn)咳嗽,還可能會導致前胸部不適。
胸腺瘤特有的表現(xiàn)是合并某些綜合征,如重癥肌無力、單純紅細胞再生障礙性貧血、低球蛋白血癥、腎炎腎病綜合征、類風濕性關節(jié)炎、皮肌炎、紅斑狼瘡、巨食管癥等。
突向一側(cè)較小的胸腺瘤多采用前外肋間部胸切口,突向雙側(cè)瘤體較大者,可采用前胸正中切口。近年來前胸正中切口應用增多,除摘除胸腺瘤外同時摘除對側(cè)胸腺,以防日后出現(xiàn)重癥肌無力的可能。
分析胸腺瘤患者情緒焦慮程度和導致焦慮與恐懼的原因,支持患者說出心里不安的想法和感受,同時,加強患者和社會的溝通和聯(lián)系,盡可能等幫助患者解除后顧之憂。