胸腺腫瘤包括胸腺瘤和胸腺癌。本文討論的是胸腺瘤,WHO在組織學(xué)上分為A型、AB型、B1型、B2型和B3型。
由于它的復(fù)發(fā)、侵襲和轉(zhuǎn)移特性,所有的胸腺瘤都是惡性腫瘤。它們的發(fā)病率較低,且通常表現(xiàn)為惰性生長,因而常與良性腫瘤混淆。大約三分之一的胸腺瘤與重癥肌無力有關(guān),很多患者切除胸腺瘤后會顯著改善肌無力癥狀。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)胸腺瘤,即應(yīng)爭取手術(shù)切除。完全性切除是最重要的治療措施,它的治愈率很高。
胸腺瘤可以合并多種疾病,特別是一些與自身免疫紊亂有關(guān)的疾病,如:重癥肌無力、純紅再障、甲亢、紅斑狼瘡、銀屑病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腎炎腎病綜合征、低球蛋白血癥、干燥癥、血小板減少性紫癜等。治療胸腺瘤后,這些合并癥的轉(zhuǎn)歸也并不一致。
治療
幾乎所有的Ⅰ期和Ⅱ期病人都可以完全切除,Ⅲ期患者有27%-44%可以完全切除。一些單位在Ⅱ期和Ⅲ期患者術(shù)后通常采用輔助放療。Ⅳa期患者通常采用廣泛切除和術(shù)后放療,化療與否各家意見不盡相同。
手術(shù)
顯微鏡下可以看到胸腺細胞會移行到鄰近組織,所以多數(shù)醫(yī)療中心會行En-bloc切除(包括胸腺和鄰近的結(jié)締組織)。完全性切除是與預(yù)后關(guān)系最密切的因素,所以外科醫(yī)生應(yīng)該盡一切努力做到完全切除。在一些病例中,這包括了切除和重建。
化療
有些單位對III和IV期患者采取術(shù)前化療,以提高R0切除率。晚期患者以化療為主,化療方案也多是順鉑為基礎(chǔ)。
放療
I和II期胸腺瘤R0切除術(shù)后一般不必放療。R0切除的患者采用術(shù)后放療一般沒有生存獲益,即使過去經(jīng)常這么做。但在NCCN指南,Ⅱ到Ⅳ期術(shù)后都推薦了放療。對于局部晚期患者,國內(nèi)很多單位開展了術(shù)前新輔助放療或化放療;不過,NCCN指南推薦的是新輔助化療。
1、用于慢性乙型肝炎患者。 2、各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷病。 3、某些自身免疫性疾病。 4、各種細胞免疫功能低下的疾病。 5、腫瘤的輔助治療。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)
健客價: ¥9.51.各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷??; 2.某些自身免疫性疾病(如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等) 3.用于18歲以上的慢性乙型肝炎患者。因18歲以后胸腺開始萎縮,細胞免疫功能減退。 4.各種細胞免疫功能低下的疾病。 5.腫瘤的輔助治療。
健客價: ¥30.51.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷病。(如:兒童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾?。ㄈ珙愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、兒童支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎等)。 4.各種細胞免疫功能低下的疾?。ㄈ纾翰《拘愿窝祝A(yù)防上呼吸道感染、頑固性口腔潰瘍等)。 5.腫瘤的輔助治療。
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健客價: ¥321.甲狀腺功能亢進的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下,因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時,由于
健客價: ¥29內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 :泌乳素依賴性月經(jīng)周期紊亂和不育癥(伴隨高或正常泌乳素血癥)、閉經(jīng)(伴有或不伴有溢乳)、月經(jīng)過少、黃體功能不足和藥物誘導(dǎo)的高泌乳激素癥(抗精神病藥物和高血壓治療藥物)。 非催乳素依賴性不育癥 :多囊性卵巢綜合癥、與抗雌激素聯(lián)合運用(如 :氯底酚胺)治療無排卵癥。 高泌乳素瘤 :垂體泌乳激素分泌腺瘤的保守治療,在手術(shù)治療前抑制腫瘤生長或減小腫瘤面積,使切除容易進行;術(shù)后可用于降低
健客價: ¥95胸腺肽腸溶片(欣超欣): 1.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷病。(如:兒童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病(如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、兒童支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎等)。 4.各種細胞免疫功能低下的疾?。ㄈ纾翰《拘愿窝?,預(yù)防上呼吸道感染、頑固性口腔潰瘍等)。 5.腫瘤的輔助治療。 康力士安迪膠囊:對化學(xué)性肝損傷有輔助保護作用。
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