三级电影毛片在线观看黄网站|日本无码欧美成人精品|AV探花在线观看|中文字幕精久久久久粗|韩国一区二区毛片|二本道一区二区无码蜜桃|久草精品视频在线看网站免费|全裸日韩在线观看aaa|插综合网蜜桃人人爱人人上|自拍偷拍高清免费1

您的位置:健客網(wǎng) > 心胸外科頻道 > 疾病分類 > 胸腺瘤 > 胸腺瘤在美國有哪些標(biāo)準(zhǔn)治療方案?

胸腺瘤在美國有哪些標(biāo)準(zhǔn)治療方案?

摘要:許多研究已經(jīng)證明,某些化療藥物可以作為單一藥物或采用聯(lián)合化療,以誘導(dǎo)腫瘤反應(yīng)。一般來說,藥物組合的應(yīng)答率較高;不過,目前研究人員還沒有進(jìn)行過隨機(jī)試驗(yàn)。

胸腺瘤是最常見的前上縱隔原發(fā)性腫瘤,約占成人所有縱隔腫瘤的20%~40%,胸腺瘤生長緩慢,多為良性,包膜完整,但臨床上有潛在的侵襲性,易浸潤周圍組織和器官。胸腺瘤在人群中的年發(fā)病率是0.15/10萬,男女比例為1:1,發(fā)病高峰年齡在40~50歲。

關(guān)于胸腺癌的治療方案,以下是根據(jù)Masaoka臨床四期分期標(biāo)準(zhǔn)提供的方案,包括:

化療方案

對復(fù)發(fā)或疾病轉(zhuǎn)移患者的建議

基于臨床階段的放療治療建議

治療建議如下:

階段I:即使腫瘤出現(xiàn)局部進(jìn)展時(shí),非轉(zhuǎn)移性胸腺瘤和胸腺癌患者的的最佳治療選擇,還是完全手術(shù)切除腫瘤。

階段II-III:建議完成手術(shù)切除和術(shù)后放療,以減少局部復(fù)發(fā)的發(fā)生率。

階段IVA和IVB:推薦手術(shù)切除,放療和化療。

化療方案

許多研究已經(jīng)證明,某些化療藥物可以作為單一藥物或采用聯(lián)合化療,以誘導(dǎo)腫瘤反應(yīng)。一般來說,藥物組合的應(yīng)答率較高;不過,目前研究人員還沒有進(jìn)行過隨機(jī)試驗(yàn)。由于胸腺瘤很罕見,目前公布的化療經(jīng)驗(yàn)大多局限于病例報(bào)告,回顧性研究和小型前瞻性試驗(yàn)。

一線化療方案如下:

胸腺瘤首選方案:順鉑+多柔比星(阿霉素)+環(huán)磷酰胺(CAP):每3周一次,2到4個(gè)周期

順鉑50mg/㎡IV

多柔比星50mg/㎡IV

環(huán)磷酰胺500mg/㎡

順鉑+阿霉素+環(huán)磷酰胺+潑尼松(CAPP):每3周一次,最多8個(gè)周期

順鉑30mg/㎡IV;第1-3天

多柔比星20mg/㎡/天IV連續(xù)輸注,第1-3天

環(huán)磷酰胺500mg/㎡IV,第1天

在第1-5天用潑尼松0.6mg/kg/天PO(通常?100mg/天)

環(huán)磷酰胺+多柔比星+長春新堿(CAV):;每3周一次,2到4個(gè)周期

環(huán)磷酰胺800mg/㎡

多柔比星50mg/㎡

長春新堿1.4mg/㎡

多柔比星+順鉑+長春新堿+環(huán)磷酰胺(ADOC):每3周一次,最多8個(gè)周期

多柔比星40mg/㎡IVP,第1天

順鉑50mg/㎡,第1天

長春新堿0.6mg/㎡IV(不超過2mg/劑)

環(huán)磷酰胺700mg/㎡,第4天

順鉑+依托泊苷(PE):每3周一次,最多8個(gè)周期

順鉑60mg/㎡IV,第1天

依托泊苷120mg/㎡IV,第1至3天

依托泊苷(VisPesid+異環(huán)磷酰胺+順鉑(VIP):每3周一次,共8個(gè)周期

順鉑20mg/㎡IV,第1-4天

依托泊苷75mg/㎡IV,第1-4天

異環(huán)磷酰胺1.2g/㎡IV,第1-4天;

(注意:注射異環(huán)磷酰胺15分鐘后,立刻靜脈注射美司鈉240mg/㎡)

胸腺癌首選方案-卡鉑+紫杉醇:每3周一次,6個(gè)周期

卡鉑AUC6

紫杉醇200mg/㎡IV,第1天

二線化療方案如下:

一線治療失敗時(shí),可能使用的二線化療藥物包括以下藥物。劑量按患者具體情況而定,由專家推薦使用。

方案如下:

舒尼替尼(僅胸腺癌)50mgPO第1-28天,每六周一次

依維莫司每日10毫克PO

依托泊苷120mg/㎡IV每1-3天,間隔21天;或50mg/m2PO第1-21天,間隔28-35天

異環(huán)磷酰胺1500mg/㎡IV在第1-5天,間隔21天至第21天,同時(shí)使用膀胱保護(hù)劑mesna

培美曲塞500毫克/米2IV,1天;間隔21天,共6個(gè)周期

奧曲肽500微克SCTID,+/-強(qiáng)的松0.6mg/kg/天,PO;1-28天每周期28天,最多12個(gè)周期

5-氟尿嘧啶(5-FU)400mg/㎡IV,1天

(此前使用亞葉酸鈣400毫克/米2IV),5-FU1200mg/㎡/天連續(xù)IV輸注,第1天和第2天

吉西他濱1000mg/㎡IV在第1,8和15天;間隔28天

復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性疾病

紫杉醇80mg/㎡IV,第1天和第8天;間隔21天

胸腺瘤可能幾年后復(fù)發(fā);因此,建議患者進(jìn)行長期隨訪和監(jiān)測。對于疾病轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移性胸腺瘤或胸腺癌不可切除的患者,主要治療方法是化療。方案包括使用順鉑和異環(huán)磷酰胺等藥物。研究表明,聯(lián)合化療能產(chǎn)生更高的應(yīng)答率。

轉(zhuǎn)移瘤的聯(lián)合療法包括:(間隔21天)

方案一

順鉑50mg/㎡,第1天

多柔比星50mg/㎡,第1天

環(huán)磷酰胺500mg/㎡,第1天

方案二

順鉑50mg/㎡,第1天

多柔比星40mg/㎡,第1天

環(huán)磷酰胺700mg/㎡,第4天

長春新堿0.6mg/㎡,第3天

方案三

依托泊苷120mg/㎡,第1天和第3天

順鉑60mg/㎡,第1天

其他經(jīng)過研究的方案包括卡鉑和紫杉醇,以及培美曲塞和伊立替康加順鉑或卡鉑。

放射治療建議

放療的特點(diǎn)如下:對于完全或不完全切除的III或IV期胸腺瘤,輔助放療是標(biāo)準(zhǔn)治療。

建議的劑量包括:腫瘤邊緣清晰的45-50Gy;顯微鏡下邊緣陽性的54Gy;腫瘤殘余較多的60Gy或以上。

對II期胸腺瘤患者而言,術(shù)后放射治療的作用存在爭議。

對于不可切除的腫瘤的姑息治療,推薦的放療劑量為60-70Gy。麻省總醫(yī)院的一份報(bào)告中,22%患有II期疾病的患者(23例中有5例)出現(xiàn)復(fù)發(fā),于是研究人員建議,所有II期胸腺瘤患者都應(yīng)該考慮術(shù)后放療。

為了減少局部復(fù)發(fā)的發(fā)生率,對腫瘤包膜不完全的I期腫瘤患者,進(jìn)行術(shù)后輔助放療。

Wu等研究者進(jìn)行了一項(xiàng)回顧性分析,回顧了全胸腺切除,部分切除,切除或活檢后接受放射治療的241例胸腺瘤患者;I期胸腺瘤的10年生存率為87%,II期為78.7%,III期為57.4%,IV期為24.3%。作者認(rèn)為,對于II或III期胸腺瘤患者,手術(shù)和術(shù)后放射治療應(yīng)該是標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理措施。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費(fèi)幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房