2017-03-22
漏斗胸手術(shù)適應(yīng)癥有哪些？ 單孔微創(chuàng)治療漏斗胸效果怎么樣？
由于傳統(tǒng)開胸手術(shù)會(huì)損傷患兒骨骼，還會(huì)造成患者身體上的巨大創(chuàng)傷，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性也非常大，因此現(xiàn)在越來(lái)越多的漏斗胸患者已經(jīng)傾向于做單孔胸腔鏡漏斗胸矯正術(shù)了。
假性漏斗胸可依靠補(bǔ)充鈣質(zhì)，擴(kuò)胸鍛煉等方法治療，在三歲前可能會(huì)自愈。但小兒漏斗胸如果確診為真性的，屬于先天性畸形，一般沒有自愈可能。
對(duì)于那些極其嚴(yán)重的漏斗胸患者來(lái)說，如果不進(jìn)行有效治療，其壽命肯定會(huì)受到影響。但是，如今的技術(shù)已經(jīng)可以很好地解決漏斗胸威脅生命的問題。如果患者能早期完成治療的話，怎可能只活40歲呢？
由于傳統(tǒng)開胸手術(shù)會(huì)損傷患兒骨骼，還會(huì)造成患者身體上的巨大創(chuàng)傷，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性也非常大，因此現(xiàn)在越來(lái)越多的漏斗胸患者已經(jīng)傾向于做單孔胸腔鏡漏斗胸矯正術(shù)了。
漏斗胸基本上不存在自行矯正的可能，某些經(jīng)補(bǔ)鈣或鍛煉康復(fù)的患者，可能屬于假性漏斗胸，發(fā)病與佝僂病有關(guān)?；颊邞?yīng)及時(shí)就診，詳細(xì)檢查，明確診斷，全面了解病情的輕重，指導(dǎo)具體治療方案的制定。
胸鎖骨下深深凹陷，醫(yī)生診斷為“漏斗胸”，認(rèn)為是由于缺鈣引起的。請(qǐng)問，現(xiàn)在我的小孩需要補(bǔ)鈣嗎?“漏斗胸”患兒需不需要補(bǔ)鈣，應(yīng)區(qū)別對(duì)待。
漏斗胸常伴發(fā)其他疾病，而且對(duì)心肺造成壓迫已成事實(shí)，應(yīng)該說對(duì)患者的生存和生活質(zhì)量是不利的。研究發(fā)現(xiàn)，決定漏斗胸患者壽命的并不是漏斗胸本身，而是漏斗胸所造成的并發(fā)癥。
其方法是在小兒一側(cè)胸下腋中線部位切一2厘米的小切口，用胸腔鏡向胸腔內(nèi)剝離并引導(dǎo)，然后將一自制矯正器材向?qū)?cè)穿插開口后翻轉(zhuǎn)，從而實(shí)現(xiàn)矯正目的。手術(shù)切口長(zhǎng)約15~20厘米，需切斷病變肋軟骨，并做胸骨截骨，其手術(shù)損傷大、出血多，術(shù)后患兒疼痛明顯，恢復(fù)也慢。
漏斗胸腔積液量法：患者仰臥位，在漏斗胸凹陷部注溫水，然后用注射器抽出積水測(cè)量水量，這也是判斷漏斗胸程度的一種方法，須考慮年齡、體重和身高的因素。重度患者的容水量可達(dá)200ml左右。有人用橡皮泥法測(cè)量，道理相同。
小兒漏斗胸的治療：本病根治方法為手術(shù)矯形，一般采用的“胸骨‘V’型截骨、肋軟骨多段切除、克氏針內(nèi)固定術(shù)”治療小兒漏斗胸，具有創(chuàng)傷小、矯形效果顯著、并發(fā)癥少等特點(diǎn)。
手術(shù)指征為：認(rèn)定存在恒定的畸形(即嬰幼兒應(yīng)在用力呼氣時(shí)有明確的畸形)，漏斗胸指數(shù)>0.2，合并有心肺功能障礙及精神負(fù)擔(dān)較重者。
漏斗胸畸形的原理尚未明確，大多數(shù)人認(rèn)為漏斗胸是胸骨體(特別是劍突根部)及其相應(yīng)兩側(cè)第3~6肋軟骨向內(nèi)凹陷，致使前胸壁狀似漏斗狀的胸廓異?，F(xiàn)象，是胸壁最常見的先天性畸型。
漏斗胸因?yàn)樾呐K受壓移位，肺也因胸廓畸形而運(yùn)動(dòng)受限，影響患兒的心肺功能?；純夯顒?dòng)后心悸氣促，常發(fā)上呼吸道和肺部感染，甚至發(fā)生心力衰竭。
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