2017-04-14
肺大皰的臨床表現(xiàn) 肺大皰的診斷
小的肺大皰本身不引起癥狀，單純肺大皰的患者也常沒有癥狀，有些肺大皰可經(jīng)多年無改變，部分肺大皰可逐漸增大。肺大皰的增大或在其他部位又出現(xiàn)新的肺大皰，可使肺功能發(fā)生障礙并逐漸出現(xiàn)癥狀。
據(jù)調(diào)查，肺大泡是嚴(yán)重危害人們健康的常見病和多發(fā)病，患肺大泡的患者治療不當(dāng)，急性發(fā)作時(shí)患者朋友會處于長期的缺氧狀態(tài)，給患者的生命安全帶來極大的威脅,該病發(fā)作時(shí)患者會承受很大的病痛折磨。
肺大泡由于肺內(nèi)細(xì)小支氣管發(fā)炎，致使粘膜水腫引起管腔部分阻塞，空氣進(jìn)入肺泡不易排出而使肺泡內(nèi)壓力增高，同時(shí)肺組織發(fā)炎使肺泡間側(cè)支呼吸消失，肺泡間隔破裂，形成巨大含氣囊腔。
小的肺大皰本身不引起癥狀，單純肺大皰的患者也常沒有癥狀，有些肺大皰可經(jīng)多年無改變，部分肺大皰可逐漸增大。肺大皰的增大或在其他部位又出現(xiàn)新的肺大皰，可使肺功能發(fā)生障礙并逐漸出現(xiàn)癥狀。
肺大皰與局限性氣胸的鑒別要點(diǎn)是：肺大皰向四周膨脹，所以在肺尖區(qū)、肋隔角或心膈角區(qū)均可見到被壓迫的肺組織；而局限性氣胸則主要是將肺組織向肺內(nèi)推壓，通?？梢姳粔浩鹊姆尾窟吘壙s向肺門，肺大皰無這種現(xiàn)象。
肺大皰患者常合并有慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫，臨床癥狀也主要由這些疾病引起，只是在肺大皰形成后，臨床癥狀進(jìn)一步加重，肺部體征常為肺部合并癥的表現(xiàn)。
肺大皰體積大，占據(jù)一側(cè)胸腔的70%～100%，臨床上有癥狀，而肺部無其它病變的患者，手術(shù)切除肺大皰可以使受壓肺組織復(fù)張，呼吸面積增加，肺內(nèi)分流消失，動脈血氧分壓提高，氣道阻力減低，通氣量增加，患者胸悶、氣短等呼吸困難癥狀可以改善。
對于較局限的肺大皰，病人如無明顯癥狀，不必急于考慮外科治療，可隨診觀察。有的病人可因小支氣管阻塞消除，肺大皰也可隨之消失。無癥狀的肺大皰不需治療，伴有慢性支氣管炎或肺氣腫的患者，主要治療原發(fā)病變。
氣管炎慢性支氣管炎很容易繼發(fā)肺氣腫，久而久之，則形成慢性肺原性心臟病。不少中老年人，不僅因此過早地喪失勞動能力，長期咳喘，痛苦萬分，而且往往對病癥悲觀失望，有的甚至對人生喪失信心。
專家指出，手術(shù)后可完全恢復(fù)的，正常壽命通常不會受到影響。如果手術(shù)完全切除加胸膜摩擦的話，復(fù)發(fā)的幾率很小。胸腔鏡肺大泡手術(shù)切口小，且不需要撐開肋骨，術(shù)后的疼痛減輕，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短、切口美觀、符合美容要求等特點(diǎn)。已被越來越多的肺大泡患者所接受。
肺氣腫病人呼吸時(shí)，為了求得足夠的通氣量，往往進(jìn)行擴(kuò)胸式呼吸。但由于肺氣腫病人多年高體弱，胸部肋骨鈣化，胸廓活動范圍有限，常常動用輔助呼吸肌參加工作。因而呼吸時(shí)聳肩、伸頸，收縮腹肌，這樣橫膈上抬，不僅通氣量不能增加，反而加快了呼吸頻率，加重了缺氧癥狀。
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