搭橋手術(shù)后何時(shí)復(fù)查以及復(fù)查的項(xiàng)目是很多患者和家屬非常關(guān)心的問題,今天小編來詳細(xì)給大家講解一下。
搭橋?yàn)楠M窄的冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端建立了新的血液循環(huán),使心絞痛發(fā)作消失或明顯減少,病人生活質(zhì)量提高,運(yùn)動(dòng)耐量增加,壽命延長。但冠狀動(dòng)脈搭橋并未去除冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的根本原因,有的病人術(shù)后仍會(huì)出現(xiàn)心絞痛,只是發(fā)作的頻率和程度較術(shù)前明顯減輕,口服藥物可以控制癥狀的發(fā)生。另外,隨著時(shí)間的推移,病人原有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的程度在不斷加重,移植血管也會(huì)發(fā)生緩慢的粥樣硬化,但二者發(fā)展到一定程度時(shí),可能會(huì)導(dǎo)致心絞痛復(fù)發(fā)或加重,如果藥物不能控制,可能需要二次介入或再次搭橋。
因此,搭橋術(shù)后常規(guī)復(fù)查非常重要,搭橋術(shù)后有幾個(gè)復(fù)查的節(jié)點(diǎn),一般為術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月各復(fù)查一次。復(fù)查的目的是醫(yī)生根據(jù)冠脈情況對(duì)患者做些用藥調(diào)整,了解藥物治療及生活干預(yù)后病變進(jìn)展的情況,以便及時(shí)調(diào)整用藥,避免再狹窄的發(fā)生。心臟搭橋手術(shù)后還需要加強(qiáng)控制冠心病的危險(xiǎn)因素,如高血脂癥,糖尿病,高血壓,吸煙,體力活動(dòng)減少等。
節(jié)點(diǎn)一:第3個(gè)月
復(fù)查內(nèi)容:血常規(guī)、血生化、超聲心動(dòng)圖、心電圖、血栓彈力圖
3個(gè)月內(nèi)如有以下情況時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)復(fù)查:
體溫超過38°C;
不能解釋的寒戰(zhàn)或出汗;
體重突然增加(1周內(nèi)增加2.5公斤或更多);
無法用藥控制的逐漸加重的疼痛;
傷口出現(xiàn)紅腫、滲出或膿性分泌物時(shí);
不能解釋的淤青或出血;
胸骨連續(xù)性發(fā)出咔嗒聲;
出現(xiàn)像術(shù)前一樣的心絞痛
手術(shù)醫(yī)師詳細(xì)評(píng)估病人的心功能狀況和用藥情況,根據(jù)生化、彈力圖調(diào)整藥物治療
節(jié)點(diǎn)二:第6個(gè)月
復(fù)查內(nèi)容:血常規(guī)、血生化、超聲心動(dòng)圖、心電圖、胸部X線射片、冠狀動(dòng)脈造影/冠狀動(dòng)脈CT
提醒小貼士:常規(guī)術(shù)后6-12個(gè)月應(yīng)復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影,或冠脈CT檢查。監(jiān)測服藥的安全性和有效性。如期間有心絞痛復(fù)發(fā),可能需要再次冠狀動(dòng)脈造影,觀察橋血管通暢情況
節(jié)點(diǎn)三:第12個(gè)月
復(fù)查內(nèi)容:血常規(guī)、血生化、超聲心動(dòng)圖、心電圖
提醒小貼士:異常情況隨診
節(jié)點(diǎn)四:第2年,之后建議每年復(fù)查1次
復(fù)查內(nèi)容:血常規(guī)、血生化、超聲心動(dòng)圖、心電圖
提醒小貼士:異常情況隨診
復(fù)查都反應(yīng)了什么呢?
1、血常規(guī):這是最基本的血液檢查,要注意的項(xiàng)目包括紅細(xì)胞(RBC)、白細(xì)胞(WBC)、血紅蛋白(Hb)及血小板(PLT)數(shù)量等,例如血常規(guī)中的血紅蛋白和紅細(xì)胞等指標(biāo)是觀察貧血的最基本數(shù)據(jù),想了解機(jī)體的凝血功能是否正常,就要看血小板指標(biāo)。
2、生化:注意血脂、肝腎功能、血糖水平。血脂了解體內(nèi)脂代謝情況,對(duì)于冠心病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓的診斷具有臨床意義;肝功能檢查可以輔助診斷肝膽系統(tǒng)疾??;腎功能檢查是研究腎臟功能的一種檢查手段;血糖對(duì)于糖尿病的診斷和糖尿病的治療效果有一定意義。
3、心電圖:觀察和比較心電圖變化,判斷有無心肌再缺血。
4、超聲心動(dòng)圖:觀察心臟結(jié)構(gòu)、功能,評(píng)估恢復(fù)情況。
5、血栓彈力圖:血小板聚集率,判定有無阿司匹林與氯吡格雷抵抗。
6、冠脈CT:觀察病變血管控制情況,橋血管通暢情況。
7、冠狀動(dòng)脈造影:觀察病變血管控制情況,橋血管通暢情況。
阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥14抑制下述情況時(shí)血小板粘附和聚集: 1.不穩(wěn)定性心絞痛(冠狀動(dòng)脈血流障礙所致的心臟疼痛); 2.急性心肌梗塞; 3.預(yù)防心肌梗塞復(fù)發(fā); 4.動(dòng)脈血管的術(shù)后(動(dòng)脈外科手術(shù)介入后如主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈靜脈搭橋術(shù),PTCA); 5.預(yù)防大腦一過性的血流減少(TIA;短暫性腦缺血發(fā)作)和出現(xiàn)早期癥狀(如面部或手臂肌肉一過性癱瘓或一過性失明)后預(yù)防腦梗塞。
健客價(jià): ¥6胃食管反流性疾病(GERD) -糜爛性反流性食管炎的治療 -已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復(fù)發(fā)的長期維持治療 -胃食管反流性疾病(GERD)的癥狀控制 與適當(dāng)?shù)目咕煼?lián)合用藥根除幽門螺桿菌,并且 -愈合與幽門螺桿菌感染相關(guān)的十二指腸潰瘍 -防止與幽門螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍復(fù)發(fā) 需要持續(xù)NSAID治療的患者 -與使用(非甾體抗炎藥)NSAID治療相關(guān)的胃潰瘍治療
健客價(jià): ¥601.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動(dòng)劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療,這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管擴(kuò)
健客價(jià): ¥2201.佝僂病和軟骨病。2.腎性骨病。3.骨質(zhì)疏松癥。4.甲狀旁腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥10.51.哮喘 本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動(dòng)劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD) 針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療,這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管
健客價(jià): ¥312氯吡格雷用于以下患者的預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件:近期心肌梗死患者(從幾天到小于35天),近期缺血性卒中患者(從7天到小于6個(gè)月)或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。急性冠脈綜合征的患者,(1)非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者,與阿司匹林聯(lián)合。(2)用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)合,可合并在溶栓治療中使用。
健客價(jià): ¥108生精補(bǔ)髓,益氣養(yǎng)血,強(qiáng)腦安神。用于腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈、乏力、健忘、失眠;神經(jīng)衰弱癥見上述證候者。
健客價(jià): ¥19可作為全營養(yǎng)支持或部分營養(yǎng)補(bǔ)充,適用于成人及四歲或四歲以上的兒童.可口服或管飼.
健客價(jià): ¥59本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎:除風(fēng)
健客價(jià): ¥2.8本品為抗血小板聚集藥物,抗血栓;本品對(duì)血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預(yù)防一過性腦缺血發(fā)作,心肌梗死,心房顫動(dòng),人工心臟瓣膜,動(dòng)靜脈瘺或其他術(shù)后血栓形成,也可用于治療不穩(wěn)定性心絞痛。
健客價(jià): ¥1.8生精補(bǔ)髓,益氣養(yǎng)血,強(qiáng)腦安神。用于腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈、乏力、健忘、失眠;神經(jīng)衰弱癥見上述證候者。
健客價(jià): ¥15清肺化痰,潤肺止咳。用于陰虛肺熱引起的咳嗽痰盛,氣短喘促咽干口渴,勞傷久嗽,痰中帶血。
健客價(jià): ¥30.8阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下: 1.降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。 2.預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)。 3.中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防。 4.降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。 5.降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。 6.動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)。
健客價(jià): ¥14.6補(bǔ)腎健腦。用于腎虛所致的失眠,健忘,頭暈;神經(jīng)衰弱見上述證候者。
健客價(jià): ¥8.5改善睡眠。
健客價(jià): ¥81抗血栓:本品對(duì)血小板聚集的抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預(yù)防一過性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動(dòng)、人工心臟瓣膜、動(dòng)靜脈痿或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定性心絞痛。
健客價(jià): ¥9.5抗血栓:本品對(duì)血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預(yù)防一過性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動(dòng)、人工心臟瓣膜、動(dòng)靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。
健客價(jià): ¥7補(bǔ)肝益腎,養(yǎng)血安神。用于肝腎不足所致的頭痛眩暈,心悸不寧,失眠多夢(mèng)、健忘。
健客價(jià): ¥14用于以下患者的預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件: 1.心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個(gè)月)或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 2.急性冠脈綜合征的患者。 3.非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 4.用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶
健客價(jià): ¥36.5用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎,以及其它呼吸系統(tǒng)疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。
健客價(jià): ¥48適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2-受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療:吸入皮質(zhì)激素和"按需"使用短效β2-受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀地患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2-受體激動(dòng)劑,癥狀已得到完全控制地患者。注意:信必可都保(80微克/4.5微克/吸)不適用于嚴(yán)重哮喘患者。
健客價(jià): ¥163適用于風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎、頸肩腕癥候群、痛風(fēng)及外傷和手術(shù)后消炎鎮(zhèn)痛。
健客價(jià): ¥7.8本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療(如運(yùn)動(dòng)治療,減輕體重)仍不能適當(dāng)控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥(IIa型,包括雜合子家族性高膽固醇血癥)或混合型血脂異常癥(IIb型)。 本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者,作為飲食控制和其它降脂措施(如LDL去除療法)的輔助治療,或在這些方法不適用時(shí)使用。
健客價(jià): ¥47