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【敲黑板】—搭橋手術(shù)后何時(shí)需要復(fù)查?

2019-09-17 來源:馮雪心說   標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:搭橋術(shù)后常規(guī)復(fù)查非常重要,搭橋術(shù)后有幾個(gè)復(fù)查的節(jié)點(diǎn),一般為術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月各復(fù)查一次。復(fù)查的目的是醫(yī)生根據(jù)冠脈情況對(duì)患者做些用藥調(diào)整,了解藥物治療及生活干預(yù)后病變進(jìn)展的情況,以便及時(shí)調(diào)整用藥,避免再狹窄的發(fā)生。

搭橋手術(shù)后何時(shí)復(fù)查以及復(fù)查的項(xiàng)目是很多患者和家屬非常關(guān)心的問題,今天小編來詳細(xì)給大家講解一下。

搭橋?yàn)楠M窄的冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端建立了新的血液循環(huán),使心絞痛發(fā)作消失或明顯減少,病人生活質(zhì)量提高,運(yùn)動(dòng)耐量增加,壽命延長。但冠狀動(dòng)脈搭橋并未去除冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的根本原因,有的病人術(shù)后仍會(huì)出現(xiàn)心絞痛,只是發(fā)作的頻率和程度較術(shù)前明顯減輕,口服藥物可以控制癥狀的發(fā)生。另外,隨著時(shí)間的推移,病人原有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的程度在不斷加重,移植血管也會(huì)發(fā)生緩慢的粥樣硬化,但二者發(fā)展到一定程度時(shí),可能會(huì)導(dǎo)致心絞痛復(fù)發(fā)或加重,如果藥物不能控制,可能需要二次介入或再次搭橋。

因此,搭橋術(shù)后常規(guī)復(fù)查非常重要,搭橋術(shù)后有幾個(gè)復(fù)查的節(jié)點(diǎn),一般為術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月各復(fù)查一次。復(fù)查的目的是醫(yī)生根據(jù)冠脈情況對(duì)患者做些用藥調(diào)整,了解藥物治療及生活干預(yù)后病變進(jìn)展的情況,以便及時(shí)調(diào)整用藥,避免再狹窄的發(fā)生。心臟搭橋手術(shù)后還需要加強(qiáng)控制冠心病的危險(xiǎn)因素,如高血脂癥,糖尿病,高血壓,吸煙,體力活動(dòng)減少等。

節(jié)點(diǎn)一:第3個(gè)月

復(fù)查內(nèi)容:血常規(guī)、血生化、超聲心動(dòng)圖、心電圖、血栓彈力圖

3個(gè)月內(nèi)如有以下情況時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)復(fù)查:

體溫超過38°C;

不能解釋的寒戰(zhàn)或出汗;

體重突然增加(1周內(nèi)增加2.5公斤或更多);

無法用藥控制的逐漸加重的疼痛;

傷口出現(xiàn)紅腫、滲出或膿性分泌物時(shí);

不能解釋的淤青或出血;

胸骨連續(xù)性發(fā)出咔嗒聲;

出現(xiàn)像術(shù)前一樣的心絞痛

手術(shù)醫(yī)師詳細(xì)評(píng)估病人的心功能狀況和用藥情況,根據(jù)生化、彈力圖調(diào)整藥物治療

節(jié)點(diǎn)二:第6個(gè)月

復(fù)查內(nèi)容:血常規(guī)、血生化、超聲心動(dòng)圖、心電圖、胸部X線射片、冠狀動(dòng)脈造影/冠狀動(dòng)脈CT

提醒小貼士:常規(guī)術(shù)后6-12個(gè)月應(yīng)復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影,或冠脈CT檢查。監(jiān)測服藥的安全性和有效性。如期間有心絞痛復(fù)發(fā),可能需要再次冠狀動(dòng)脈造影,觀察橋血管通暢情況

節(jié)點(diǎn)三:第12個(gè)月

復(fù)查內(nèi)容:血常規(guī)、血生化、超聲心動(dòng)圖、心電圖

提醒小貼士:異常情況隨診

節(jié)點(diǎn)四:第2年,之后建議每年復(fù)查1次

復(fù)查內(nèi)容:血常規(guī)、血生化、超聲心動(dòng)圖、心電圖

提醒小貼士:異常情況隨診

復(fù)查都反應(yīng)了什么呢?

1、血常規(guī):這是最基本的血液檢查,要注意的項(xiàng)目包括紅細(xì)胞(RBC)、白細(xì)胞(WBC)、血紅蛋白(Hb)及血小板(PLT)數(shù)量等,例如血常規(guī)中的血紅蛋白和紅細(xì)胞等指標(biāo)是觀察貧血的最基本數(shù)據(jù),想了解機(jī)體的凝血功能是否正常,就要看血小板指標(biāo)。

2、生化:注意血脂、肝腎功能、血糖水平。血脂了解體內(nèi)脂代謝情況,對(duì)于冠心病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓的診斷具有臨床意義;肝功能檢查可以輔助診斷肝膽系統(tǒng)疾??;腎功能檢查是研究腎臟功能的一種檢查手段;血糖對(duì)于糖尿病的診斷和糖尿病的治療效果有一定意義。

3、心電圖:觀察和比較心電圖變化,判斷有無心肌再缺血。

4、超聲心動(dòng)圖:觀察心臟結(jié)構(gòu)、功能,評(píng)估恢復(fù)情況。

5、血栓彈力圖:血小板聚集率,判定有無阿司匹林與氯吡格雷抵抗。

6、冠脈CT:觀察病變血管控制情況,橋血管通暢情況。

7、冠狀動(dòng)脈造影:觀察病變血管控制情況,橋血管通暢情況。 

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